_disorder（人格障碍人格疾患）课件

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1、Personalitydisorder(人格障碍,人格疾患)WaylenYeungReadingforSharing,readingand@:anidea%:aconfuse#:aplan2012.12.20此PPT的大部分内容均来源于其他同类PPT前言人格障礙一般不被認為是疾病，但因患者人格的偏離或病態，患者自己痛苦，也使別人受苦，因而常常影響本人及周圍人生活的和諧。人格特質(Personalitytraits)根據美國精神醫學會於1994年定義:人格特質是指環境與自己(oneself)之間的認知、關聯及思考方式的持久模式，表現於廣泛範圍的社會與人際背景中

2、。當此人格特質為無彈性及適應不良並造成顯著功能損壞或主觀痛苦，便構成人格疾患。人格障礙的特徵這些特殊型為模式還具有普遍性，可反映在多數行為中，使患者社交適應不良，影響本人甚至是別人的工作、生活和學習。本人並不認為這是一種缺陷，而認為自己的表現理所當然；有些人雖然口頭上認識，但卻難以改變。診斷性原則在DSM-Ⅳ中的一般診斷性原則A.一種有關內在經驗行為及行為的持續模式，與此人文化背景所預期者相離甚遠*。此模式表現於下列各領域兩種（或兩種以上）*：（１）認知(cognition，對自體、他人、外在事件的知覺及詮釋方式）（２）情感度（affectivity，意即情緒

3、反應的範圍、強度、穩定性及合宜性）（３）人際功能（４）衝動控制模式B.此持續模式在廣泛的個人及社會情境，皆無彈性，且普遍存在。D.此模式相當穩定且為時甚長，其初發至少可追溯誌青春期或成人早期。@thepersonshowsextremelydifferentbehavior.%whymustbetwo?A群怪異型的人格疾患一、妄想型人格疾患（ParanoidP.D.)二、類分裂性人格疾患(SchizoidP.D.)三、分裂病性人格疾患(SchizotypalP.D.)B群戲劇性的人格疾患一、反社會型人格疾患(AntisocialP.D.)二、邊緣性人格疾患(B

4、orderlineP.D.)三、做作性人格疾患(HistrionicP.D.)四、自戀型人格疾患(NarcissticP.D.)C群畏縮型的人格疾患一、畏避型人格疾患(AvoidantP.D.)二、依賴型人格疾患(DependentP.D.)三、強迫型人格疾患(Obessive-CompulsiveP.D.)診斷準則（DSM-IV）其他未註明之人格疾患一、被動攻擊型（違拗性）人格疾患(Passive-aggressive/NegativisticP.D.)二、自我挫折型人格疾患(Self-defeatingP.D.)三、虐待-被虐待型人格疾患（Sadistic

5、-MasochisticP.D.)人格疾患的臨床特徵1.患者最大的特性是有一種障礙的個人關係。不論是自戀型、依賴型或被動攻擊型，患者通常可看出有不良自我關係的形跡，顯示他們造成別人的困擾。2.人格疾患是長期性的，患者的行為造成他人的麻煩和困擾，通常很少有插曲式的病態行為，都是持久、重複的行為型態。3.人格疾患通常和其他負面生活結果有關，諸如藥物上癮、犯罪，及不法的行為。（游恆山，民82）4.不論患者所發展的是那一種特質型態（例如頑固、內隱的敵意或猜疑），這些型態會在每個新的情境蒙上相同的色彩，導致相同的不適應行為的重複出現。5.有些人格疾患涉及患者對名譽的考慮

6、，在許多個案中，臨床人員對患者的認識是經由他人的報告。6.人格疾患所反映的行為型態相當抗拒改變，這些患者不尋求改變，也不採納他人提出的建議或要求。7.人格疾患者自己並不會感到心情不愉快、緊張或苦悶，就算是有這些心情上的自覺症狀，也不會想申訴或求助，只是周遭的人會受這樣的人格問題的人影響，而損害婚姻關係、家庭生活或職業工作。（曾文星和徐靜，民84）妄想型性格障礙定義：對他人不信任及多疑的模式，如解釋別人的動機為深具惡意。診斷特質：（摘述）A1.沒有足夠的證據而懷疑被害A2.搜尋敵視意圖的證據A3.害怕吐露心事而被害A4.在無害評論中找出隱藏的貶抑或威脅意義A5.

7、對自認的侮辱持續抱持怨恨不願寬恕A6.自覺被侮辱會急速反擊與憤怒回應A7.憑據地懷疑配偶或性伴侶的忠實流行病學文化受社會文化背景或特殊生活經驗影響的某些行為而被錯誤地認定盛行率一般人群約為0.5%~2.5%精神科住院個案中為10%~30%非住院個案中為2%~10%性別男＞女年齡兒童及青春期初現時，看來古怪而常遭受嘲笑戲弄家族性有慢性精神分裂個案的親戚PPD與”被迫害妄想性疾患”有家族關聯類分裂人格疾患(SchizoidPersonalityDisorder)1定義：對社會關係疏離、在人際往來情境下情緒表達之範圍侷限的廣泛模式。診斷特質：（摘述）A1.不需求

8、親密關係A2.總是選擇孤獨無需與人互動