经腹联合阴道超声对妇产科急腹症临床价值

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1、经腹联合阴道超声对妇产科急腹症临床价值摘要：目的：探讨经腹部及阴道超声联合应用对妇产科急腹症的诊断价值。方法：对239例妇产科急腹症行腹部及阴道超声检查，并与临床病理检查结果结合进行分析。结果：239例妇产科急腹症其中异位妊娠流产破裂99例，卵巢黄体囊肿破裂11例，卵巢肿瘤蒂扭转4例，急性子宫穿孔3例，急性盆腔炎症16例，各种类型流产47例，前置胎盘59例。超声与术后结果符合233例，符合率97.49%。结论：经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症具有较高的诊断价值，而且方法简便、准确率高、检查迅速、无痛苦，可作为妇产科急症的首选的检查，为临床的早期诊断治疗提供客观依

2、据。关键词：超声检查；妇产科急腹症；诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0057—01妇产科急腹症起病急，病情发展快，超声检查能为临床提供快速诊断依据，赢得抢救时间，减少患者死亡率。本文收集了2007年2月至2011年2月经我科腹部及阴道超声检查的妇产科急腹症患者239例，现将检查结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选择2007年2月至2011年2月在我院住院，并经我科腹部及阴道超声联合检查的妇产科急腹症患者239例，年龄18〜45岁，平均30岁。患者主诉有有不同程度腹痛，多数为下腹痛，伴有阴道流血203例，

3、有明确停经史75例。所有病例均经临床证实和手术病理结果对照。1.2仪器与方法：应用日本AL0K6300型超声诊断仪，探头频率腹部超声3.5MHz，阴道超声5MHz，对患者充盈膀胱后进行腹部超声检查，然后再排空膀胱取截石位，先将探头涂上少量耦合剂，套上避孕套后行阴道超声检查，对子宫、附件、盆腔进行多切多角度扫查，测量子宫形态大小、宫腔有无积液或孕囊，附件区有无包块及包块的位置、大小、形态、边界以及有无孕嚢，内部回声与周边器官关系，腹腔有无积液并测量积液深度，彩色多普勒扫描并显示记录盆腔病灶的血流特征等。2结果本组患者超声结果与手术结果诊断符合情况见表1。3讨论妇产科急腹

4、症是一种临床常见病，起病急，腹痛明显，常需要快速诊断以便急诊手术治疗。本组急腹症容易混淆，需要急诊手术的疾病为异位妊娠流产破裂、黄体破裂及卵巢肿瘤蒂扭转，进行超声诊断时亦应结合临床症状、体征及化验检查加以鉴别，以免误诊致延误手术治疗时机而危及生命。妇产科急腹症的病因最多见于异位妊娠，发生率呈逐年上升趋势，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%,超声显示：子宫饱满，宫腔内无妊娠囊及胚芽，但由于子宫内膜蛻膜样变，可见假妊娠囊，宫腔回声异常与子宫蛻膜反应及出血有关，在妊娠附件区探及胚囊或混合型回声肿块，其声像随时间长短、出血量多少和发生部位不同而异。早期未破裂时，可见附件区有

5、完整胎囊，有时可见胎芽结构和原始心管搏动，异位妊娠便可确诊。破裂早期表现为以无回声为主的混合型包括，其内结构复杂、紊乱。CDFI可在包块内及周边探及血流信号，且频谱多普勒为高速低阻型。陈旧性宫外孕反复少量出血，多表现附件区边缘不规则，边界模糊，实质回声杂乱的混合型包块。盆腔及子宫直肠窝可见液性暗区，出血量多时腹腔及肝肾间隙均可见液性暗区，特别是除盆腔以外还可见大量积液对诊断更有意义。卵巢妊娠时，于子宫的一侧见包块，内见胚囊样结构，同时该侧未见正常形态卵巢，结合有停经史、急性腹痛、不规则阴道流血、尿妊娠试验阳性可做出正确诊断。结合阴道超声检查，分辨率强，像清晰，检查前无

6、需充盈膀胱，肥胖、肠管及其气体多种因素影响，诊断效果好［1］。妇产科急腹症的另一种类型为卵巢黄体破裂。卵巢黄体囊肿由于位于卵巢表面，张力大、质脆而缺乏弹性、内含丰富血管，当受外力因素作用发生破裂时，极易出血，血液积聚盆腹腔，刺激腹膜引起腹痛。卵巢黄体嚢肿破裂多发生于卵巢功能旺盛年龄及月经周期的黄体期，有突发性下腹痛史，可有诱因，酷似宫外孕破裂，表现为腹腔大出血，但无停经史，无不规则阴道流血，尿妊娠试验阴性，腹痛多发生在月经前。盆腔有时可见血块形成的不均匀团块，卵巢因黄体破裂出血形成周围凝血块包绕致卵巢体积增大，但卵巢正常结构仍可分辨，子宫直肠窝可见少量液性暗区，经阴道

7、超声检查结合血HCG检测以及后穹隆穿刺是诊断黄体的敏感方法［2］。超声检查在妇产科急腹症诊断中有一定特异性，深受妇产科医生的信赖。经腹部超声检查盆腔声像范围广，可以探查到阴道探头视野以外的包块。但阴道探头更接近子宫、卵巢等盆腔内结构，能发现较小的病灶，不受肠腔气体、腹部脂肪和瘢痕的影响，而且彩色血流显像及频谱多普勒的取样均较腹部容易，不需充盈膀胱，缩短了就诊时间。所以两者联合应用可以取长补短，是一种快速、简便、安全、无创伤、检查费用低，患者易接受，并且可重复性非常强、准确性高的检查手段，在妇产科急腹症诊断及其病因的鉴别诊断中具有一定临床价值，能为采取