经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用

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1、经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用（1遂宁市第一人民医院四川遂宁629000）（2遂宁市中心医院呼吸内科四川遂宁629000）【摘要】目的：探究经皮肝胆道镜碎石用于肝胆管结石的应用价值。方法:随机选取2013年1月至2015年4月间收治如木院接受治疗的肝胆管结石患者120例作为木次研宄的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成研宄组和对照组，分别60例，对照组实施传统手术治疗，研究组则予以经皮肝肭道镜碎石治疗，然后比较两组患者的手术时间、术中出血量、取石的次数以及结石清除率,并观察不良反应发生情况。结果：两组患者术后均取得较为满

2、意的效果，相较而言，研究组手术时间较对照组短，经统计学分析具有显著性差异（P<0.05）,而两组患者的术中出血量、住院时间比较，差异不具有显著性（P〉0.05）,取石的次数以及结石清除率和并发症比较，差异经统计学分析无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮肝肭道镜碎石治疗用于肝肭管结石临床治疗中，具有显著的效果，值得推广应用。【关键词】肝胆管结石；经皮肝胆道镜；应用价值【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0006-02肝胆管结石在我国的发病率较高，目前临床主要通过手术治疗，但

3、相关资料统计，肝胆管结石术后残石率在30.4%左右［1］。虽然木病是临床中的常见病，但有导致很多并发症，某些并发症若处理不当很有可能导致患者死亡，其对患者健康和生命安全的威胁也较大。经皮肝胆道镜碎石技术被引入临床后，在各个领域均取体现其优越性。木文为进一步探宄肝胆道结石的有效治疗方法，特针对木院2013年1只至2015年4月间收治如木院接受治疗的肝胆管结石患者120例展开分析，采用经皮肝胆道镜治疗的60例患者术后取得较好的反响，以下是详细的分析结果：1.资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月至2015年4月间收治如本院接受治

4、疗的肝胆管结石患者120例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将苏分成研究组和对照组，对照组：病例60例，男36例，女24例，年龄19〜78岁，平均(52.43±3.66)岁，其中18例结石位于左肝胆管，19例位于右肝胆管15例左右均有，8例合并胆总管结石；研究组：病例60例，男34例，女26例，年龄20〜73岁，平均(53.87±5.04)岁，•其中21例结石位于左肝胆管，15例位于右肝胆管15例左右均冇，9例合并胆总管结石。两组患者上述资料经统计学分析差异无显著性(P〉0.05),具有可比性。

5、1.2方法研究组：采用经皮肝胆道镜碎石治疗，具体：术前预防性抗生素应用，并及吋纠正酸碱紊乱。采用静脉符合麻醉，常规皮肤消毒铺巾后，根据影像学检查结果确定结石的部位和胆管扩张部位进行穿刺，经皮肝穿刺针置于肝内胆管，注射造影剂，观察结石的情况，根据患者结石直径人小选择合适的扩张隧道，当出现狭窄吋可将导丝置入十二指肠，针对较大、硬度较高的结石可选择液电碎石仪和软质胆道镜操作，针对不能一次性完成的结石可放置胆道引流管，待窦道形成后再次取石。对照组：本组患者采用传统的腹腔镜胆总管探查术进行。术后所冇患者均常规予以抗感染和利胆排石药物治疗。1.

6、3观察指标主要对比两组患者的手术吋间、住院吋间、术中出血量量、取石次数以及结石清除率和并发症情况。1.4统计学分析处理应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用(x-±s)表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用(n，％)表示；P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1两组手术一般情况比较研究组患者的手术吋间较对照组短，差异经统计学分析存在显著性(P<0.05);术中出血量以及住院吋间比较差异无显著性(P〉0.05),详细结果见下表。2.2两组取石次数比较研究组平均(1

7、.05±0.02)次;对照组平均(1.15±0.06)次。差异无显著性(P〉0.05)。2.3两组患者结石清除率以及并发症比较研究组结石清除率为93.33%,并发症发生率为3.33%;对照组分别为90.00%,5.00%,两组差异均无显著性(P〉0.05)。2.讨论随着社会经济的发展，肝胆管结石已经成为0前我国发病率较高的疾病。进一步分析发现导致术后残石的原因主要有：结石直径较大、结石镶嵌、隐蔽以及肝胆管狭窄、变异以及胆道分支末端结石等，由此可见手术过程对结石进行全面清除，并针对肝胆管狭窄进行处理对于成功

8、完成手术至关重要。经皮经肝途径进行碎石治疗,对于肝胆肝结石患者的损伤较小，且痛苦较少，相较而言患者更耐受，且操作也较为简单。苏可在透视机的辅助下多次通过窦道进行取石，这也是目前用于肝胆管狭窄患者碎石治疗较为理想的方法［3】。但冇研究者