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1、急性复发性胰腺炎的临床特点及病因分析常宁市中医院湖南常宁421500【摘要】目的：分析急性复发性胰腺炎的临床特点及发病原因。方法：选取2012年8月~2015年8月期间收治的急性胰腺患者84例，其中复发组36例，初发组48例，对两组患者的临床自理进行分析。结果：急性复发性胰腺炎患者中距离初次发作1〜6个月内复发最高，占12例(33.33%),其中胆源性是急性胰腺炎初发及复发的主要发病因素，复发组肭源性疾病发生率(44.44%)高于初发组(29.17%),差异有统计学意义(P<0.05);复发组高脂血症
2、发生率(11.11%)高于初发组(2.08%),差异有统计学意义(P<0.05)；两组重症胰腺炎的发生率及手术发生率及病死率无统计学意义(P>0.05)o结论：急性复发性胰腺炎的发生，多与高脂血症、胆源性疾病的发生有关，临床应加强其预防治疗，可降低其复发率。【关键词】急性胰腺炎；复发；m源性疾病；高脂血症急性复发性胰腺炎是临床急重症之一，是指急性胰腺炎患者经治疗，其胰腺功能、组织结构恢复正常后，仍复发达2次以上者。有研究表明。急性胰腺炎的复发率在15%~35%之间，且部分患者反复发作，却乂难以确
3、定其发病机制，在一定程度上影响患者的生命质量［1］。由此，笔者对急性复发性胰腺炎的临床特点及发病病因进行分析研究，旨在为临床治疗提供参考依据。1资料和方法1.1一般资料选择2012年8月~2015年8月期间收治的急性复发性胰腺患者84例，均符合2013年中平医学会胰腺病学组制定的急性胰腺炎诊断标准［2］,临床表现为急性、持续性上腹痛；经影像学检查显示胰形态改变；脂肪酶或血清淀粉酶活性高于正常值的3倍以上；既往发病次数不低于1次，排除有慢性胰腺炎者。其中初发组48例，男29例，女19例，年龄18〜75岁，平均
4、(48.5±2.4)岁；复发组36例，男21例，女18例，年龄19〜75岁，平均(49.8±2.5)岁。2组患者的基线资料如性别、年龄比较具有可比性，无显著差异(P>0.05)。1.2病因及诱因分类每日摄入乙醇量≥80g,且持续5年以上者，则为乙醇性；入选患者患者行腹部影像检査，发现胆管扩张或出现结石，且经肝功能检查提示冇梗阻性黄疽，则为胆源性炎；血三酰甘汕(TG)≥11.30mmol/L或TG水平在5.65〜11.30mmol/L之间，但血清呈乳糜状者，则为高
5、脂血症性；发病前暴饮暴食，大量饮酒，长期使用高脂食物，则为饮食不当；冇妊娠分娩、药物性、腮腺炎、胰腺分裂、先天性胆管疾病、胰腺外伤等疾病视为其他；经影像学检查及脂肪酶或血清淀粉酶等检查未发现有明显异常者，则为特发性［3】。1.3统计学处理对本组资料进行整理，将所得数据录入电脑，数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料单位采取(％)表示，组间比较采取χ2检验，(P<0.05)时则代表组间计数资料比较差异冇统计学意义。2结果2.1复发情况分析复发组36例患者中，复发1次31例，占86.
6、11%,复发2次3例，占8.33%,复发3次2例，占5.56%。距离初次发作1个月内复发8例，占22.22%,距离初次发作1〜6个月内复发12例，占33.33%,距离初次发作6个月〜1年内复发9例，占25.00%，距离初次发作1〜2年内复发4例，占11.11%，距离初次发作2年以上3例，占8.33%。2.2病因分析经分析，复发组胆源性疾病发生率高于初发组，差异有统计学意义(P<0.05),其•是主要的发病因素；复发组高脂血症发生率高于初发组，差异有统计学意义(P<0.05)；而乙醇性、特发性、饮
7、食不当及其他因素均低于初发组，但组间比较无明显差异，无统计学意义(P>；0.05),见下表。2.3临床特征及转归复发组患者中，发生重症胰腺炎3例，占8.33%，初发组患者中，发生重症胰腺炎7例，占14.58%,组间比较无统计学意义(χ2=1.9256,P=0.1652);复发组手术4例，无死亡病例，初发组手术9例，死亡2例，均为爆发性胰腺炎，两组手术发生率及病死率比较无明显差异。3讨论国外研究报道，急性胰腺炎复发率约为35%~60%,国内研究报道，急性胰腺炎复发率约为15%〜45%［4］。本组急
8、性胰腺炎复发率为42.86%,可见急性复发性胰腺炎的发生率较高，可能与种族、地域文化、患者饮食习惯及对胰腺炎的有效治疗有关。本组资料显示，距离初次发作1〜6个月内复发的概率最高，占33.33%,提示若急性胰腺的发病诱因未解除，则在短时间内复发的可能性极人,且反复发作可能会导致慢性胰腺炎的发生。因此，分析急性复发胰腺炎的临床特点及发病诱因，已成为国内外学者研究的热点。0前急性复发性胰腺炎的发病原因尚不明确，其发病原
