护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

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1、护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究宫有皓(新疆维吾尔自治区人民医院胸外科830001)【摘要】目的观察行全肺切除后的肺癌患者经临床护理干预后的术后并发症发生情况，并探讨其护理效果。方法取86例肺癌患者为研究对象，均行全肺切除术治疗，随机均分为观察组与参照组各43例，分别给予区别性护理方案，观察并对比两组护理效果。结果在术后并发症和死亡率方面，观察组患者比参照组更低，组间差异显著(P<0.05)。结论在围术期对全肺切除的肺癌患者实施肺癌合并糖尿病、心血管系统以及呼吸系统方面并发症的有效护理，并进行健康知识宣讲以及合理的饮食指导，有利于手术效果的保持以及患者的良好恢复，对于预防

2、和控制术后患者呼吸、心血管系统等并发症具有积极意义。【关键词】全肺切除术肺癌术后并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0312-01对于罹患毁损肺、中心型肺癌患者来说，全肺切除术(Pneumonectomy)是其治疗方案中最常用的一种［1］。然而行全肺切除术对患者身体健康兵有较大损伤，且手术致死率较高，术后并发症发生几率极高，围术期极易导致患者呼吸功能出现紊乱，对患者的预后极为不利。所以对于此类患者的临床护理措施极为重要。基于此，笔者观察行全肺切除后的肺癌患者经临床护理干预后的术后并发症发生情况，并探讨其护理效果，现报告

3、如下。1资料与方法1.1病情资料取2008年3月〜2012年9月期间在院治疗的肺癌患者86例为研究对象，所有患者均行全肺切除术，其中男51例，女35例，年龄36〜74岁，平均年龄52.6岁；木组病例病情均经MRI、CT检测、纤维支气管镜以及临床病理证实，包括46例腺癌、12例鱗癌、8例小细胞癌、8例鳞腺癌、8例大细胞癌，4例其他。将患者均分为观察组与参照组各43例，两组患者临床一般资料无明显差异，具有可比性。1.2护理方法给予参照组患者常规护理方案，包括对患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度以及心率等临床指标实施24h内不间断实吋监测，观察患者面色是否存在紫绀、是否有痰液堵塞、手术

4、切口是否存在渗血等［2】。观察组患者则以常规护理方案为基础，加强术后并发症护理，包括:(1)呼吸系统：行全肺切除术后患者易出现呼吸功能衰竭、肺不张、肺炎以及低氧血症等并发症，医护人员应实施监测患者呼吸道状况并给予针对性护理，使患者呼吸道保持通畅，引导患者学会正确有效地咳嗽，及吋排痰；还应适量为患者补充钾、白蛋白并预防性使用抗生素药物，对术后患者出现肺水肿现象加以预防［3］;(2)糖尿病合并症护理：此类患者手术后会出现白细胞功能减退、糖代谢紊乱，容易导致支气管胸膜痿或肺部感染等并发症，因而砬在术后对患者血糖指数进行监测，对于血糖指数较低但肺部存在严重感染的患者可嘱艽服用适量胰岛素

5、对血糖指数加以控制，使细胞代谢得到改善、负氮平衡得以纠正，进而冇效控制感染;(3)心血管系统：人UI老龄化不断加剧，高龄肺癌患者也不断增加，而医疗技术的进步导致手术指征随之放宽，术后患者心血管系统容易出现并发症，究苏原因为切除肺组织后，患者心肌应激性以及自律性增强所致。因而应在术后对患者行面罩给氧护理，对其心电图和血氧饱和度的变化予以严密观察，患者在术后若伴有心律失常则可给予适量利尿强心、镇静药物［4】；冋时对输液速度与量进行合理控制，使心脏应激反应得到冇效降低。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件处理本组数据，P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果术后参照组与观

6、察组患者在行不同护理方案后的并发症发生几率、死亡率对比见下表1。表1两组患者术后并发症、死亡率对比3讨论对于行全肺切除术的患者来说，.其术后并发症大多发生于心血管以及呼吸系统。针对呼吸系统出现的并发症，可利用胸腔引流确保患者呼吸道通畅，利用面罩给氧措施使发生呼吸衰竭的可能性得到降低；而针对心血管系统发生的并发症，则砬注意纠正艽低氧血症，使其心脏负荷得到减低，并对心力衰竭予以有效控制。总而言之，在围术期对全肺切除的肺癌患者实施肺癌合并糖尿病、心血管系统以及呼吸系统方面并发症的有效护理，并进行健康知识宣讲以及合理的饮食指导，有利于手术效果的保持以及患者的良好恢复，对于预防和控制术后

7、患者呼吸、心血管系统等并发症具有积极意义。参考文献［1】杨玉美，韩绍先,王伟等.呼吸机在老年肺癌全肺切除术后的应用与护理［」］.齐鲁护理杂志，2011,17(27):34-35.［2】胡素清，贾臻，王贵桃等.肺癌全肺切除围术期护理［」］.中国美容医学,2011,20(z4):214-215.［3】周雁荣，朱新艳.肺癌全肺切除术后并发症及其护理对策［」］.临床肺科杂志,2010,15(9):1363.［4】王琰.临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果［」］.健康大视野,2012,20(9)