头颅ct读片课件

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1、常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的显示优于常规X线检查。增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化。因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。扫描基线1.听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘2.听眦线：外眼眦到外耳道中心3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眦线为基线向上扫至头顶层厚：8-10mm,层距：10mm眶上缘眶下缘•Reid基线听（眦R线BL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。1.冠

2、状面2.矢状面3.横断面î常规扫描一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10mm，扫描方式采用连续扫描。î特殊扫描薄层扫描：层厚5mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：î平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性î怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶î血管造影及常规X线已证实的病灶î怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形î颅内病变的随防复查为使病灶显示清晰，用非离子型造影剂（如碘克沙醇

3、、优维显等），成人每千克体重2—3.5kg，儿童酌情减量。给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法和两次法，注射完毕即进行扫描。部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时更要测CT值，以便与平扫对比。病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70～100和C35～50，但观察不同部位和不同病变进需要采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗口方法：当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗

4、宽；如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现。CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。蝶窦层面四脑室层面脑垂体层面鞍上池层面大脑脚层面第三脑室下部层面苍白球旧纹状体豆状核壳核纹状体新纹状体尾状核基底节杏仁核古纹状体屏状核第三脑室上部层面侧脑室体部层面侧脑室顶部层面半卵圆中心层面半卵圆区上部层面顶枕沟额叶岛叶

5、颞叶侧脑室三角区枕叶1.高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等.基大脑镰钙化底节血肿松果体区生殖细胞瘤基底环动脉瘤脑囊虫病2.等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿(吸收期)及血管性病变等.硬膜下血肿吸收期脑垂体瘤3.低密度病灶：见于炎症、水肿、囊肿及脓肿等.右颞、岛叶梗塞鞍上颅咽管瘤蛛网膜囊肿左额叶星形细胞瘤4.混合密度病灶：见于各种密度并存的病灶，如某些肿瘤、血管性病变、脓肿等.右枕M叶VA额叶胶质母细胞瘤1.均匀强化：见于脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、垂体瘤和炎性肉芽肿等病变.脑膜瘤炎性肉芽肿脑动脉瘤2.非均匀强化：胶质瘤、血管畸形等.右额叶少胶质瘤

6、左额叶星形细胞瘤1.占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧.左额叶胶质瘤左基底节脑出血左桥小脑角区听神经瘤2.脑萎缩:范围可为局限性或弥漫性,。皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩显示脑室扩大。弥漫性脑萎缩小脑萎缩3.脑积水:交通性脑积水时,脑室系统普遍扩大,脑池增宽；交通性脑积水梗阻性脑积水时,梗阻近侧池脑室扩大,脑无增宽.梗阻性脑积水4.颅骨改变：如骨折、骨肿瘤等左颞部颅骨骨折右侧听神经瘤致同侧内听道扩大.额、顶部颅骨转移瘤右侧基底外囊出血丘脑出血脑干出血小脑出血脑室出血并铸

7、型右颞叶、岛叶脑梗塞左侧大脑中动脉梗塞右侧基底节腔隙性梗塞急性期硬膜外血肿伴积气急性硬膜外出血伴颅骨骨折亚性期硬膜外血肿亚急性期硬膜外血肿急性期硬膜下血肿亚急性期硬膜下血肿慢性期硬膜下血肿