拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性分析

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1、拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性分析山东省济宁市第一人民医院儿科山东济宁272000【摘要】目的：分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及安全性。方法：回顾性的选择2012年1月-2015年6月木院收治68例癫痫患儿临床资料,根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组30例行丙戊酸钠治疗，研究组38例在其基础上行拉莫三嗪治疗，比较两组临床疗效、不同类型癫痫发作频率及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率高于对照组，研究组不同类型癫痫发作的频率均低于对照组；研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)o结论:拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果显著

2、。【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸钠；小儿癫痫；效果；安全性癫痫是一种神经系统性常见疾病，其发病率仅次于脑卒中，且常发于小儿患者，严重影响其生活质量，妨碍生长发育［1］。目前多以药物治疗小儿癫痫，但其治疗效果并不理想，且会引起较多不良反应的发生。鉴于目前临床治疗上多用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫，为明确其效果及安全性，木研宄将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性的选择2012年1月-2015年6月木院收治68例癫痫患儿临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组30例患儿，男女比例17:13,年龄0.5-13岁，平均(6.34&

3、plusmn;1.30)岁，病程0.2-5y，平均(4.27±1.03)y；研宄组38例患儿，男女比例25:13,年龄0.7-13岁，平均(6.12±1.20)岁，病程0.3-5y，平均(4.31±1.01)y；两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组行丙戊酸钠治疗：U服丙戊酸钠(赛诺菲制药奋限公司，国药准字:H20010595,500mg),初始剂量设置为15mg/(kg•d),2-3次/d,依据患者病情予以不断调整，加量期在l-4w范围内，直至达到0标剂量，25mg/(k

4、g•d)o研究组在此基础上行拉莫三嗪治疗：U服拉莫三嗪(Actavishf,国药准字：H20120522,25mg),依据年龄制定剂量标准，若年龄≥12岁，则剂量为12.5mg/次，1次/d，并于每周增加剂量12.5mg，直至込到100-200mg/d；若年龄<12岁，则选择剂量为0.15-0.30mg/(kg•d)，1次/d，于每周增加0.3mg/kg,直至达到l-5mg/(kg•d),加量期4-8w。两组均于治抒后4w起，每隔lw进行常规检査。1.3疗效判断与观察指标临床疗效，其中显效：临床症状完全消失，且无复发情况出现；有效：

5、发作次数≤50%;无效：发作次数≥51%，II病情加重；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。观察记录不冋类型癲痫发作频率及不良反应发生情况：皮疹、头晕、食欲减退。1.4统计学处理研宄数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比(％)表示，使用X2检验，若P<0.05,表示差异具冇统计学意义。1.结果2.1两组临床疗效对比研究组总冇效率97.36%显著高于对照组50.00%(P<0.05),见表1。注：与对照组比较，aP<0.05。2.讨论癫

6、痫为临床上常见疾病，近年来多发于小儿患者中，单药治疗为临床治疗上此类疾病的原则之一，由于单药治疗可通过控制将70%左右的患儿予以治愈，11具消除不良反应的效果，亦能够达到经济的要求［3】。本研究结果显示：研究组总有效率97.36%较对照组50.00%高，表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果显著。分析可能因为研究组所使用的拉莫三嗪是叶酸拮抗剂的一种，苏所依据的化学性质和现存的抗癫痫药物性质并不相同。上述药物完全作用于电压依赖型钠通道，而此类通道可奋效对反复放电现行予以抑制，进而奋效改善患儿临床症状，提高临床疗效［4】。冋时结果显示：研究组不同类型癫痫发作的频率均较

7、对照组低，表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫利于减少不同类型癫痫发作频率。分析可能因为丙戊酸钠具较强抗癫痫功效，其可进一步对患儿脑内γ-氨基丁酸水平起到提高的作用，进而右效改善脑神经中γ-氨基丁酸的传递功能，减少可能出现的再吸收现象，从而达到抑制钠、钙离子通道以降低神经性细胞兴奋度的0的［5-6］。冋吋由于联合使用的拉莫三嗪可奋效作用于突触前膜及后膜，进一步减少因电压高而引起的钙离子电流活跃现象，可奋效降低癫痫发作频率［7】。另本研宄结果显示：研宄组不良反应总发生率7.89%较对照组66.67%低，表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治