老年慢性支气管炎病人的社区护理

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1、老年慢性支气管炎病人的社区护理张娟（黑龙江省大庆市油田总医院集团龙新社区卫生服务中心163000}【关键词】老年慢性支气管炎社区护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0241-011病因1.1由细菌、病毒或支原体引起的上呼吸道感染是慢性支气管炎发病的重要原因。据报道约有70%〜80%的慢性支气管炎病人是反复感冒引起的。1.2理化因素：寒冷使吸入气体湿化不足，易形成痰液黏稠，呼吸道通气不畅，寒冷易患感冒或流行性感冒。因此，寒冷的北方慢性支气管炎发病率高于南方。空气污染，长期

2、吸入二氧化硫气体、吸入尘埃（矿石、陶瓷等）以及吸烟，均可刺激呼吸道黏膜，导致慢性支气管炎［1］。2护理2.1积极控制感染，促使痰液排出。在医生指导下，使用消炎药和祛痰平喘药物。药物的雾化吸入效果较好，可将抗生素、解痉药、α糜蛋白酶加入200毫升水中煮沸，形成蒸汽直接吸入呼吸道内。2.2鼓励病人咳出痰液，帮助危重病人定时变换体位。当无力排痰时,可轻轻拍病人胸、背以助排痰。拍击时五指并拢弯曲，要有节奏，先从边缘向中心，再自下而上轻轻地依次拍击3〜5分钟，目的是使黏痰在气管中松动。一边拍打一边鼓励病人咳嗽，尽量将痰排出。

3、2.3加强体育锻炼，增强体质，增强耐寒抗病能力。晨起散步、做气功，试用冷水洗脸、洗手等都有一定帮助。学会呼吸运动锻炼，其方法是：取立位（体弱者也可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1:2或1:3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓慢深吸，频率7〜8次/分钟，每日2次，每次持续10〜30分钟。2.4平时避免受凉感冒，气候骤变应及时添减衣服。如奋扁桃体炎、副鼻窦炎等要积极治疗。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇、指

4、甲发紫、下肢水肿、嗜睡或神志恍惚，要及时送往医院治疗。2.5保健操：老年保健操是增强老年人体质和抵抗疾病的能力，预防感冒，减少慢性支气管炎急性发作的有效方法。(1)干梳头：用两手十指尖由前额鬓际向后交替梳理，每日1〜2次，每次36〜72下不等，直到头皮发热为止。(2)干洗脸：先将两手掌搓热，用两手掌自前额沿内眼角、鼻翼两侧至下颌，然后再从下颌经两颊和耳前向上至太阳穴进行擦洗，再经前额沿内眼角、鼻翼往下擦洗，如此循环擦洗36次。(3)搓鼻功：双手拇指微屈，其余四指握紧。先将微屈的拇指外侧肌肉关节相互搓热，然后分开双手拇指各自从B

5、内沿鼻翼两侧向下搓至迎香穴，再从迎香穴向上搓至目内，如此反复36次。(4)揉耳：耳壳与人体各部位存在着一定的生理性内在联系。人体患病吋在耳壳有相应的反应点，刺激这些反应点可以治疗疾病。揉耳的方法：先用两手食指在耳甲腔内向上向外轻揉，一直揉到耳甲艇和三角窝，然后再按逆吋针顺序揉至耳甲腔，如此反复12次。然后再用两手拇指与食指轻揉两耳壳内外15次。最后双手食指与拇指边搓边坠两耳垂30次。2.6腹式呼吸法。首先放松全身肌肉，尤其是肩部、颈部这些辅助呼吸的肌肉，减少病人的紧张情绪。然后让病人两手掌放在上腹部，呼气吋腹部下陷、两手随之稍

6、稍用力压腹，增加腹部压力，迫使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗两手的压力，将腹部徐徐鼓起。该压力既可吸引病人的注意力，同吋又可诱导呼吸的方向和部位。如此反复练习，可使横膈活动范围增加2〜3厘米，从而有效地增加通气量达500毫升以上。也可在仰卧的病人小腹上放置5〜10公斤的砂袋作为加压，进行上述呼吸训练，每次30分钟，一日2次，也取得改善通气量的效果[2】。2.7缩嘴呼气法。由于支气管长期遭到慢性炎症的侵袭，管壁被破坏,管腔塌陷闭塞，从而妨碍了气体的呼出。如果不提高支气管内压力，即使腹式呼吸再好，也无助于气体交换，无法提高血氧含量。

7、提高支气管内压力的最简单方法，就是缩嘴呼气法，也叫“吹笛子”呼气法。方法是：闭嘴用鼻深深吸一口气，再憋一会儿气，然后在呼气时将嘴唇缩成像吹笛子(吹口哨)样使气体慢慢通过缩窄的U形，徐徐吹出。另外，吸气吋间要比呼气吋间延长，避免用力深长呼气。养成腹式呼吸和缩嘴呼气后，相互配合练呼吸急促症状可以消除或缓解。3讨论病人不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟。因为烟中的化学物质如焦汕、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管痉挛，从而增加呼吸道阻力，另外还可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的浄化功能，

8、易引起病原菌在肺与支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可降低支气管的防御机能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。慢性支气管炎患者在缓解期要做适当的体育锻炼，以提