开展超声产前筛查52例的体会

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1、开展超声产前筛查52例的体会张锋英(江丙省上饶市玉山县冰溪镇卫生院超声科江丙玉山334700)【摘要】目的：探讨开展超声产前筛查的重要意义及体会。方法：回顾性分析2011年3月〜2013年2月我院收治的52例孕妇的临床资料，采用彩色多普勒超声诊断仪对3050例孕妇进行详细、系统的超声产前筛查。结果：发现胎儿畸形35例，胎儿发育异常的病例有15例，漏诊2例，诊断符合率96.15%。结论：彩色超声显像检查先天性胎儿畸形，诊断率高，无损伤，操作简便，重复性强，对预防新生儿出生缺陷有重要价值，降低了畸形儿的出生率。

2、【关键词】超声诊断产前筛查胎儿畸形体会【中图分类号】R7174【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)11-0303-02超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高，反复性强，是当前筛查胎儿畸形的首选检查方式。木文对在我院近年来产前超声筛查诊断的52例胎儿畸形病例进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月〜2013年2月在我院门诊及住院检查的孕妇3050例，年龄21〜42岁，平均年龄(25.6±3.5)岁，孕周

3、12〜42周。1.2方法：采用丙门子风凰彩色多普勒四维超声诊断仪，凸阵探头，频率2〜5MHz,取孕妇或侧卧位经腹超声常规检查。充分暴露检查部位，经孕妇腹部对胎儿进行多方位、多切面扫查。①对每例胎儿按顺序扫查各器官的正常标准切面，检查胎儿有无异常。②采用四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿心脏有无异常。③采用连续顺序追综扫查法进行胎儿肢体检查［3-41，在胎儿体位多变状态下快速、完整、准确完成检查。④采用三平面正交超声扫查法筛查胎儿颜面部畸形。全面观察胎儿生长发育情况，测量胎头双顶径、头围、腹围、股骨长度、羊水指数、

4、脐带和胎盘方位、厚度及成熟级别，对怀疑异常部位进行反复仔细检査，并注意是否有胎儿复合畸形存在。2结果2.1胎儿畸形检出情况及孕周本组3050例孕妇中产前超声筛查及产后证实35例胎儿畸形中，神经系统畸形最为多见，其次为心脏畸形，泌尿系统畸形、唇（腭）裂、肢体发育异常等。本资料中超声诊断的最早妊娠周数为12〜13周，共7例，均为无脑儿。见表1.表135例胎儿畸形产前超声诊断及实际畸形数2.2胎儿发育异常15例，产前超声检出13例，漏诊2例，诊断符合率96.15%。艽中隐性脊柱裂2例，单纯腭裂1例，单纯指趾畸形1

5、例，1例生殖器畸形为染色体检査发现异常，后病理解剖证实为生殖器畸形，室间隔膜部、肌部缺损各1例。3讨论我国的缺陷儿出生率约为4%〜5%,每年有80万〜100万缺陷儿出生,给家庭和社会带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担。因此，加强产前胎儿筛查最大限度地检出胎儿畸形，减少畸形儿的出生，对提高整体国民素质奋着重大的意义［1】。超声产前筛查是一种直观的、无创的高科技检查技术，可以发现胎儿体内大体结构异常，如无脑儿、严重的开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损（内脏外翻）、单腔心、致死性软骨发育不全等明显的畸形。超声产前筛查受

6、被检查者各种因素包括孕妇、孕周及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多种因素影响，一些器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。先天性胎儿畸形种类繁多，可累及胎儿的各个系统、各个部位。胎儿畸形是一个动态形成的过程，没有发展到一定的程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增人，胎儿长人，胎儿畸形也随之增大。所以定期动态观察和随诊非常重要，及旱做出诊断，避免漏诊和误诊。即使是同一畸形，在不同的妊娠阶段其声像图也可能不同。超声产前筛査适应所有的

7、孕妇，尤其适应于高龄、高危孕妇。选择合适的筛查吋间。一般情况下建议每一位孕妇在18〜24周可进行一次产科常规超声检查，如发现异常者应进行一次详细系统产前筛查超声，当然也可以直接进行详细系统产前筛査超声[2]。此吋期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨回声影响较少，图像清晰，大部分胎儿畸形在此期均能表现出来，此吋期检查可排除大部分畸形。总之，尽管胎儿畸形种类繁多，认识并了解各类畸形声像图特征是超卢正确诊断的前提。检查人员应规范系统超声检查方法，采用连续顺序追踪，多角度甚至是多次变换孕

8、妇体位，在合适的孕周检查，可以大大提高胎儿畸形的检出率。参考文献参考文献[1】王芳，陈艳，陈兰芳.胎儿水肿综合征的超声诊断及病因分析.影像诊断与介入放射学，2006，15(3)：136-138.[2】吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].第2版.天津:天津科技翻译出版公司,1997: