短期入住协议

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1、编号：短期入住协议书入住者姓名：性别：身份证号码：联系人：电话：住址：甲方：住所地：合同范本电话：乙方：出生:年月日性别住址身份证号：原工作单位：丙方（委托及担保人）：（需如实填写乙方全部直系亲属或本市担保人）姓名性别与乙方关系工作单位身份证号：联系电话：详细住址：一、甲方是合法养老服务机构，能够提供居住、膳食、生活照料；心理精神支持一系列服务。二、乙方和丙方经实地考察，自愿入住甲方，乙方、丙方认真阅读、充分理解、并完全同意甲方的《入住协议》、各项规章制度，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用。明

2、白本协议约定甲方对乙方提供的是定时巡视服务而非专人随时陪护。同时，丙方同意作为乙方履行本协议项下付款义务的担保人和连带责任保证人，担保和保证期限自本协议生效之日起至本协议终止或解除之日止。 三、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本协议项下的相关事务，丙方对此表示同意。四、丙方做为乙方监护人，应承担监护人的责任和义务。为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政

3、府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，本着平等自愿，协商一致的原则，签定下列服务协议：第一条：甲方接受乙方入住的条件及程序合同范本1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病皮肤病等重大疾病并且适宜过集体生活者；2、入住程序：（1）乙方入住时在甲方进行初步健康评估是必要程序，乙方、丙方对此愿积极配合并在健康评估资料上签字确认。同时乙方、丙方需提交乙方近半年来在二级甲等以上医院诊治的病历资料，作为甲方护理的参考资料。（2）甲方根据乙方提供的《体检报告》及对乙方的身体状况进

4、行综合测评，根据测评结果确定乙方现属于：①非自理老人②半自理老人③自理老人（4）乙方丙方承诺，乙方符合上述入住条件并已经合法真实履行以上入住程序，就以上入住程序中需要乙方提供的相关材料或说明的情况均是真实有效的。乙方入院后，如发现隐瞒病情不符合入住条件之一者，并由此导致的意外伤害或者死亡，甲方不承担任何责任并且有权立即解除协议。如乙方丙方要求留住的，经甲方同意后，双方需签订《补充协议》。第二条：甲方的基本权利和义务（一）甲方的权利：1、按照本协议约定收取相关费用。2、按照公示的服务项目及服务标准，为乙方提供满

5、意服务。 3、为了乙方健康和安全，有权根据乙方所需服务级别变化情况调整乙方入住服务区和房间。4、甲方有权根据乙方身体状况的变化确定和变更乙方的服务级别及收费标准。5、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取积极措施。6、当与甲方日常管理服务直接相关的食品或人工市场价格上涨时,甲方有权在涨幅度内适当调整收费标准。7、老人入住期间不能与室友和睦相处，多次调房不满意，甲方有权劝退或乙方自己包房。（二）甲方的义务：1、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医

6、疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员。为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住合同范本宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净。2、生活照料的义务：按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净,无异味.每天特护老人,洗脸洗脚洗屁股,定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日

7、三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡。3、护理的义务：基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到护理义务，护理义务按照乙方丙方在本协议列明的特别服务要求履行服务。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。护理员24小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的，养老机构有告知和警示的义务。4、满足老人精神文化生活需要的义务：经常组织老人进行必要的情感交流和社会

8、交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。5、善待、关爱乙方。无论乙方种族、信仰、身份、职业、经济状况、自理能力等情况如何，均须一视同仁，充分尊重和维护其人格尊严和法定权利，严禁歧视、羞辱、虐待、打骂乙方等行为。6、甲方与乙方是服务关系，而非委托监护关系，甲方对入住老人不承担监护人义务。7、对乙方需要的其他服务，由本协议