老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

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1、老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析江苏省盐城市响水县中医院影像科224600摘要：目的探析老年慢性阻塞性肺疾病患者发牛.肺部感染的相关危险因素及CT特征。方法选取我院2012年1月-2014年11月收治的老年慢阻肺疾病患者，且发生肺部感染的80例患者，分析患者的CT特征，对木组患者发生肺部感染的因素进行多因素logistic回归分析，并对相关的数据进行统计学处理。结果从患者的CT检查结果看山不同的影像学表现和分型，主要是弥漫型、结节型、实变型、空洞型等。发生感染的患者其年龄≥60岁者61例，占76.25%，吸烟史患者27例，占3

2、3.75%,被侵入性操作患者59例，占73.75%,滥用抗菌素药物患者56例，占70.00%,糖尿病患者51例，占63.75%,高血压患者56例，占70.00%,其他呼吸系统疾病患者53例，占66.25%；多因素logistic回归分析显示,滥用抗菌素药物、基础疾病、住院时间的延长及年龄≥60岁以上能够引起老年COPD患者发生肺部感染，同时也是发生肺部感染的独立因素（P<0.05）。结论滥用抗菌素药物、基础疾病、住院时间的延长等很多危险因素均能够导致COPD老年患者发生肺部感染，而CT影像表现能够有利于对其的诊断，进而积极治疗，降低其发生率

3、。关键词：COPD；老年患者；肺部感染；相关因素COPD是临床上较为常见的老年慢性呼吸系统疾病，其有破坏性的肺疾病［1-2］。老年患者一般会合并很多基础疾病，其病死率较高，老年COPD患者由于长时间的慢性病程，自身呼吸道的防御功能下降，同时会因气温的变化、过度身体劳累等诱因引起呼吸道感染，进而导致慢阻肺疾病急性加重并发肺部感染［3-4］。发生肺部感染不仅严重影响患者的生活质量，同时也威胁着患者的生命安全，给社会及家庭均带来较重的负担，CT是诊断肺部感染的重要依据，具有重要的临床诊断价值。本文笔者通过对2012年1月-2014年11月收治的老年慢阻

4、肺疾病患者，且发生肺部感染的80例患者，对其发生肺部感染的因素及CT特征进行冋顾性分析，旨在为临床治疗方法提供可靠的依据，进而改善患者预后情况,现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年1月-2014年11月收治的老年慢阻肺疾病患者，且发生肺部感染的80例患者为研究的对象，其中，男45例，女35例，年龄55-89岁，平均年龄（66.5±4.3）岁。所有患者的诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治草案》中的诊断标准［5］。肺部感染的诊断标准［6］:（1）查血常规白细胞计数≥10×109八；（2）体

5、温38°C以上；（3）痰培养有致病菌生长；（4）具有气喘、胸闷等呼吸系统感染的症状；（5）胸部x线显示肺部炎症变化。若满足以上3条便可确诊。1.2方法本组80例患者的痰标本采取镜检，并使用培养基进行培养，使用ATBExpress自动分析仪进行鉴定。记录患者的一般资料，例如年龄、性别、COPD病史、吸烟史、糖尿病、呼吸系统疾病、高血压、住院吋间、侵入性操作及滥用抗菌药物等，与肺部感染之间的相关性进行对比，使用多因素logistic冋归分析发生肺部感染的危险因素。1.2.1影像学检査检查的仪器使用美国GE公司生产的HiSpeedNX/I双螺旋CT扫描

6、，采用平扫的方式，扫描的范围是肺尖至肺底，层距为5mm,层厚为5mm，一部分患者CT增强扫描，使用l-3mm的薄层高分辨扫描，扫描参数：120kv,130mA,间隔的吋间是5-10min，每位患者至少进行2次的CT检査。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件包进行处理分析，计量资料以x±s表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。独立危险因素以logistic冋归分析。2结果2.1CT影像检查结果分析COPD肺部感染患者的CT影像表现较为复杂，II具有多种多变的形态学特征，本组80

7、例患者的CT影像分析结果如表1所示。3讨论本文通过研究老年COPD发生肺部感染的相关因素，从患者的CT检查结果看出不同的影像学表现和分型，主要是弥漫型、结节型、实变型、空洞型等，CT影像表现较为复杂，且具奋多种多变的形态学特征，在表2中我们可以看出，患者的年龄、性别、COPD病史、吸烟史、糖尿病、呼吸系统疾病、高血压、住院吋间、侵入性操作及滥用抗菌药物等差异奋统计学意义（P<0.05），而多因素logistic冋归分析得出，滥用抗菌素药物、基础疾病、住院吋间的延长及年龄≥60岁以上能够引起老年COPD患者发生肺部感染，同吋也是发生肺部感染的

8、独立因素（P<0.05）。长期住院的患者在治疗过程中会使用大量的广谱抗菌药物，致使患者体内产生了耐药菌株，而对患者的侵入性操作，例如气管