【持续性肾脏替代治疗crrt英文精品课件】terapia sostitutiva renale continua

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1、TERAPIASOSTITUTIVARENALECONTINUAINUTIIpazientiaffettidainsufficienzarenaleaumentanoogniannodi50/100nuovicasipermilionediabitanteLafrequenzadiquestapatologiafraipazientiricoveratipermalattiemedicheèdel2-5%Fraipazienticriticiricoveratiinterapiaintensivaèdel23%Fraipazientitrattaticonsupportorenal

2、econtinuolamortalitàrimanetrail40e80%L’insufficienzarenalesoloraramenteèunproblemaisolatonelmalatocritico,spessosiassociaadaltrepatologieinunquadroassaivariegatodiinsufficienzamultiorgano.Laprognosidelpazientedipendedallapatologiadibaseancheutilizzandoalmeglioleterapiedisupportodegliorganiinsu

3、fficienti.Inquestiultimiannisistaprospettandounruolononsolodisupportomaterapeuticoperleterapiesostitutivecontinuedellafunzionerenale-CRRT-.Nonesistonotrialscontrollatiestudiprospetticicheabbianodimostratounchiarovantaggiodeitrattamenticontinuirispettoaitrattamentiintermittenti.(BrivetFG,1996;M

4、ethaR,1996).Lasceltadiuntrattamentodisupportorenaleextracorporeodipendedall’efficaciadellatecnicaedaipossibilieffetticollateralichel’accompagnano.Itrattamenticontinuisono,perciò,dapreferire,poichériproduconopiùfedelmentelanormalefunzionerenale,avendo,così,unminoreimpattosullefunzionivitali,sop

5、rattuttosullafunzionecardiovascolare.InfezioneCaricoidricoRCPInstabilitàemodinamicaCatecolamineAumentatocatabolismoAminoglicosidiFlussoematicocellulaInterstizioEDEMAINDICAZIONIALLACRRTOligo/anuriaInstabilitàemodinamicaElevataassunzionediliquidiElevatopunteggioApacheassoluto(>28)Insufficienz

6、amultiorganicaOliguria(diuresi<200ml/12ore)AnuriaIperkaliemiaAcidosisevera(pH<7.1)SovraccaricoidricoEncefalopatiauremicaPericarditeuremicaAlterazioniNa+(Na+>160o<115mmol/l)IpertermiaIntossicazionedafarmacidializzabiliCVVHCVVHDCVVHDFCRRTCVVHDFCVVHDCVVHCAVHDContinuousVenousArterialVenousHemofilt

7、rationHemoDialysisHemoDiaFiltrationPermettedirimuoveresolutiattraversoconvezione.Permettealtivolumidiultrafiltratousandoliquidodiriempimentochepuòesseresomministratoprimaodopoilfiltro.Lapompagarantisceadeguatiflussiematicipermantenerela