急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价

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1、急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价南部县人民医院急诊科四川南充637300摘要：目的分析急性颅脑损伤患者院前急救护理方法及效果。方法回顾性分析我院急诊2013年2月〜2014年2月期间所接诊的36例重型颅脑损伤患者临床资料，了解患者颅脑损伤原因，给予规范化急救方法路径。结果木研究所纳入36例患者经院前综合急救护理，均安全入院接受临床抢救，仅2例重型颅脑损伤合并多脏器损伤患者，因伤情过重院内抢救无效而死亡，整体救治效果满意。结论现实中，接诊人员应迅速了解急性重型颅脑损伤患者伤情诱因，并结合以往急救经验，以沉着、冷静的心理素

2、质和专业娴熟的急救技术，定向给予患者院前急救护理措施，以此有效强化患者临床救治成功率。关键词：急诊；重型颅脑损伤；院前急救；护理方法；效果急性重型颅脑损伤属神经外科常见病症，患者病情通常较为严重，多伤及到中枢神经系统，致残、致死率相应较高，为患者预后生活及家庭带来了较严重的影响。针对急性重型颅脑损伤患者给予科学及时的救治措施，是挽救患者生命、保障患者预后牛.活质量的关键［1］。木研究为定向寻求急性重型颅脑损伤患者最佳院前急救方案，增强患者临床抢救成功率，特回顾性分析了我院2013年2月以来所收治的36例急性重型颅脑损伤患者临床资

3、料，现将具体研究结果报道如下。1临床资料定向选取我院急诊科2013年2月~2014年2月期间所接诊的36例急性重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，36例患者中，男性患者21例，女性患者15例；年龄19~74岁，平均年龄(42.5±0.8)岁；所有患者均为外伤所致颅脑损伤，其中交通伤15例，高空坠落伤9例，摔伤7例，暴力致伤5例。接诊吋昏迷患者18例，瞳孔改变患者9例、脑疝2例、脑脊液漏7例。1.2急救与护理路径12.1现场抢救接诊后，120急救车迅速到达现场，即刻询问患者既往病史及伤情原因，给予综合急救措施。首先，应

4、快速建立静脉通道，输液维持机体循环功能，然后系统观察患者各项生命体征，实吋监测患者血压、心电指标，及吋清除患者呼吸道异物，以免产生呼吸阻滞。当发现患者心跳、呼吸骤停时，应立即实施心肺复苏；其次，因重症颅脑损伤患者多合并大出血情况，所以应根据患者病情果断实施包扎止血，降低污染与再出血情况；同吋观察患者头面部及相应部位是否存在骨折与内出血情况，患者瞳孔及神志变化情况，若患者存在呼吸不畅、双侧瞳孔大小不等、光反应迟钝抑或脉搏缓慢情况，需即刻告知医师实施旮效抢救，确保患者及吋中转入院接受定向救治［2］。对于患者院前各急救环节的实际操作，

5、具体表述如下。1.2.2确保患者呼吸道通畅因急性颅脑损伤患者常伴发中枢神经性呼吸衰竭情况，而导致脑供血不足，加重脑水肿，促使颅内压升高。所以针对此类患者急救处理中，应予患者平卧位，解开患者衣领将苏头颅偏向一侧，以便痰液的旮效排除。必要吋应用吸痰器实施气管内吸痰处理，将患者呼吸道分泌物冇效清除，吸痰动作应轻柔，每次需少于10S，再次吸痰需间隔3〜5min。若患者存在脑脊液鼻漏情况，禁鼻腔吸痰。如果患者出现呼吸闲难、窘迫情况，需即刻切开气道或实施气道插管、高流量吸氧(4-6L/min)以维持正常呼吸，促使患者脑组织能够得到充足供氧。

6、1.2.3构建静脉通道现实中，应迅速为患者构建至少两条静脉通道，以维持机体有效循环，为避免因患者躁动而造成的针头脱出及液体外渗情况，应适吋应用静脉留置针作静脉输液。针对血压相对平稳，但双侧瞳孔不对称，且存在喷射呕吐等颅压增高征兆的患者，应予以20%甘露醇120〜250ml静滴，20min内输完，速尿20mg静推以调节颅内压。静脉滴注应选择较粗静脉血管，避开关节活动处，遵循医嘱冇序完成各类治疗药物输注。失血性休克患者应给予抗休克治疗的冋吋予以输血补液，500ml胶体代血浆、1500ml平衡液30min输完，并检查患者是办存在肢体合

7、并伤，配合医生实施综合处理。1.2.4实吋观察患者生命意识意识状态是判断颅脑外伤患者病情的客观指标，现实中可通过观察患者的肢体意识变化予以判断患者的病情，若患者从接诊初期的烦躁不安转为昏迷状态，那么则提示患者颅内病变情况加重，形成了颅内血肿。同吋也可通过实吋观察患者的瞳孔变化情况，进行判断患者颅内压奋无增高及病情迁延的情况。可每间隔5min吋间对患者瞳孔大小及光反射灵敏度实施1次观测，若患者双侧瞳孔缩小，随之1侧的瞳孔进行性扩大，光反应迟钝及消失，则提示瞳孔扩人侧颅内血肿或严重脑水肿。而双侧瞳孔不圆或大小更迭，眼球活动受限，则表

8、明患者脑干损伤［3】。若患者双侧瞳孔呈现针尖样，则提示患者存在蛛网膜下出血及桥脑损伤情况。若双侧瞳孔散大，光反射消失，即考虑患者已形成脑疝。1.2.5患者院前护理路径对急性重型颅脑损伤患者实施院前急救处理同时，应保证及时转运。转运的过程中，应实吋观察患者生命体征