急诊治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

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1、急诊治疗肝硬化上消化道出血的临床分析伍军华(广州市第一人民医院510180)【摘要】目的采用奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血，对其治疗的临床效果进行研究和探讨。方法我院在2010年3月〜2012年11月期间，一共收治了108例肝硬化上消化道出血患者，对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为54例。试验组中：给患者使用奥曲肽进行治疗；对照组中：给患者使用垂体后叶素进行治疗。结果在治疗组中：患者的止血有效率为92.6%；患者岀血停止的时间在4〜45h。对照组中：患者的止血有效率为70.3%；出血停止的时间在6〜50h。两组止血有效情况进行比较和分析，差异显著，具有统计学意

2、义(P<0.05)。结论在临床上使用奥曲肽来治疗肝硬化上消化道山血，在止血效果方面，要明显比使用垂体后叶素好。对肝硬化上消化道出血患者使用奥曲肽进行治疗，效果显著且稳定，副作用小。【关键词】肝硬化上消化道出血临床奥曲肽【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0175-01在临床上，上消化道出血是肝硬化患者末期出现的一种常见性的并发症[1]。对患者进行及时的抢救和治疗，可以挽救患者的生命，提高患者的生活质量。我院在2010年3月〜2012年11月，对收治的肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽进行治疗，效果显著，现将有关治疗的情况做以下报

3、道。1资料和方法1.1临床资料我院在2010年3月〜2012年11月期间，一共收治了108例肝硬化上消化道出血患者。对这些患者进行诊断并予以确诊。将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为54例。在对照组中：其中男性患者为30例，女性患者为24例；患者的年龄在33〜72岁之间，平均年龄为55.5岁。在试验组中：其中男性患者为37例，女性患为17例；患者的年龄在34〜70岁之间，平均年龄为54.9岁。对两组患者的年龄和性别等临床资料进行比较和分析，差异没有统计学意义(P>；0.05),具有一定的可比性。1.2治疗的方法在患者住院期间，对两组患者进行综合性的治疗。在给患者进行治

4、疗的过程中，使用的药物对奥曲肽和垂体后叶素没有影响。试验组:在对患者进行综合治疗的基础上，给患者使用奥曲肽进行治疗。先给患者使用奥曲肽O.lmg进行静脉推注。然后给患者进行0.05mg/h持续静脉滴注。滴注的吋间为72h。对照组：对患者使用垂体后叶素进行治疗。先给患者使用10U的垂体后叶素进行静脉注射。之后给患者进行10U/h的静脉滴注，滴注的吋间为72h。对两组患者在治疗期间的呕血和便血情况进行观察和记录。另外还需要对患者的血压和脉搏等情况进行严密的监测。将患者所出现的不良反应进行及吋的记录和报告。1.3治疗效果的评定显效的标准：在对患者进行治疗之后，患者的临床症状得到好转，没冇出现

5、呕血和恶心的症状；患者的人便由柏油样转成黄色软便；患者的血压和心率都恢复到正常，并且非常稳定，在一周之内没有出现出血情况。失效的标准：在对患者进行72h的治疗之后，患者的出血情况依然存在，患者的呕血；恶心；血压心率不稳定；黑便情况依然存在；患者在治疗吋没冇出血情况，但是一周之内又发生出血现象。1.4统计学的方法对所有的数据都采用SPSSI3.0软件进行统计和分析。计数资料采用(x-&PlUSmn;S)来表示。组间数据使用t进行检验。计数资料采用X2检验，差异有统计学意义(P<0.05)o2结果在治疗组中：患者的止血有效率为92.6%;患者出血停止的吋间在4〜45ho对照组中：患者

6、的止血有效率为70.3%;出血停止的吋间在6〜50h。两组止血有效情况进行比较和分析，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见以下表1。表1两组肝硬化上消化道出血患者疗效比较h(%)］组别r1有效失效试验组5450(92.6)4(7.4)对照组5438(70.3)16(29.7)注:与对照组相比较，P<0.05o3讨论奥曲肽主要是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物［2］。它的药理作用和生长抑制素非常相似。但是其的作用时间要更长。苏的半衰期是天然抑制素的30倍，能够冇效的将肠系膜上的动脉血流量降低。最终使得门静脉的血流量和门脉压得到及吋的下降。减少患者的胃和食

7、管侧支处的血流量循环。冋吋，使得曲张静脉壁的压力和张力得到降低，进而起到了止血的作用。奥曲肽还可以对胰高血糖素和血管活性肠肽以及一氧化氮和P物质产生抑制作用。间接的将内脏血流量减少，降低门静脉的压力。另外，还可以对胃酸和胃泌素的分泌产生一定的抑制作用。将引起患者出血的因素减少。总之，在临床上使用奥曲肽来治疗肝硬化上消化道出血，在止血方面,要明显比使用垂体后叶素治疗好［3］。使用奥曲肽对患者进行，发生的不良反应少，治疗效果明显且稳定，所以，在临床