麻风病流行现状和防治概况

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1、麻风病流行现状和防治概况1内容麻风病的概况麻风病传染三个环节麻风病传染两个影响因素麻风病流行特点和现状麻风病防治概况2麻风病由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病（丙类）潜伏期平均为5年，可长达20余年主要侵犯皮肤和周围神经，严重致容貌损毁和肢体畸残早发现、早诊断、早治疗、减少畸残发生可治愈、不需隔离3麻风分枝杆菌革兰阳性细菌，无鞭毛和芽孢，有无荚膜尚难定论，抗酸染色呈红色体外培养尚未成功九带犰狳、红松鼠-携带麻风杆菌4麻风杆菌感染后体内过程5亚临床感染阶段95%：无临床表现进展持久性疾病瘤型（LL）结核样型（TT）亚临床麻风自愈中间界线类（BB）界线类偏

2、瘤型（BL）界线类偏结核样型（BT）WHO:皮肤涂片细菌阳性的多菌型(MB)和细菌阴性的少菌型(PB)麻风未定类麻风(I)临床各型麻风传染三个环节二个因素传染源易感人群传染途径自然因素社会因素6麻风病传染三个环节传染源?未经治疗的MB患者未经治疗PB患者健康携菌者(健康人皮肤中查到AFB)西非黑猩猩西非黑长尾猴北美野生犰狳不列颠群岛红松鼠动物疫源性瘤型麻风患者鼻分泌物或溃疡是主要传染源7麻风病传染三个环节传染途径传染方式入侵门户皮肤与皮肤的直接密切接触细菌飞沫被粘膜接触或吸入细菌污染物作为载体的传播暴露处皮肤呼吸道粘膜破溃8麻风病传染三个环节易感人

3、群特异性细胞免疫力特异性遗传学素质人对麻风杆菌有不同程度的易感性一般成人抵抗力较儿童强9麻风病传染二个因素热带、亚热带地区温暖潮湿麻风杆菌存活时间长皮肤暴露部位多紫外线照射强卫生状况：医疗条件，…文化教育：健康知识，…居住条件：接触机会，…人口流动：疾病流动，…风俗习惯：人为传播，…10热带病流行病自然因素社会因素社会病贫穷病11经济发展与麻风病流行麻风病的流行特点人间分布空间分布时间分布年龄性别种族…地区家庭GIS…时点趋势预测…数量或频率特征12年龄分布13麻风高流行区，发病年龄高峰通常为20岁左右麻风低流行区，发病年龄高峰上移，通常在40岁以

4、上性别分布14男性高于女性(通常为2:1，中国为3:1)种族分布主要是热带亚热带地区的黑种人、黄种人和混血人种：与种族易感性有关与不同种族社会经济及文化因素有关15地理分布世界：赤道两侧的热带和亚热带地区我国：分布特点：局限性、集簇状分布历史：北纬38度以南的东南沿海及长江流域广东、山东、江苏、浙江当前：云南、贵州、四川等16家庭分布17型比差异型比(新麻风病例中多菌型患者所占比例)流行初期型比较低，流行得到明显控制型比上升印度50%以上的患者是单块皮损的少菌型麻风中国各地麻风的型比相差不大流行程度较高，30%左右流行程度下降，59.6%—67.9

5、%1880年代初，多药联合化疗（MDT）引入，患病率下降90%以上1991年第44届世界卫生大会“全球在2000年消除作为公共卫生问题的麻风决议”，目标（患病率<1/万）未如期实现2000年WHO将全球达到消除麻风的最后限期延至2005年2005年“进一步减少麻风负担和保持麻风控制活动的全球策略（2006-2010）”2009年“进一步减少麻风病负担的全球强化策略（2011-2015）”2016年“全球麻风病防治策略（2016-2020）：向一个没有麻风的世界加速迈进”19麻风病的全球防治状况20麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区根据143

6、个国家和地区上报的资料2016年全球麻风病登记例数为171,948例2016年出现的新发病例数为214,783例全球麻风病疫情1991～2016年全球新发现麻风病例数2122麻风病流行于亚洲、非洲、南美洲等亚热带地区根据143个国家和地区上报的资料2016年全球麻风病登记例数为171,948例2016年出现的新发病例数为214,783例2016年度新发病例数大于1000例的国家13个2016年度新发G2D病例数为12347例，1.7/1000,000G2D:Grade2disability,2级残疾全球麻风病疫情我国麻风病流行现状麻风病在我国已流行

7、2000多年2324麻风病防治三个阶段控制传染阶段（1951-1980年）20世纪50年代“积极防治，控制传染”的原则60年代“查、收、治、管、研”综合性防治措施1994年，对所有多菌型麻风患者给予2年MDT，MDT覆盖率>95%1999年，90%县（市）患病率≤1/10万，发现率≤0.5/10万上海、山东、辽宁、江苏、天津、浙江等省份率先达到基本消灭标准2001年《关于进一步加强麻风病防治工作的通知》2006年，《全国麻风病防治规划（2006-2010年）》2011年9月，《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》简称规划基本消灭阶段（1

8、981-2000年）消除危害阶段（2001年之后）我国麻风病流行现状麻风病在我国已流行2000多年60多年的积极防治+MD