急性脑梗塞偏瘫患者丰富康复训练的应用研究

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1、急性脑梗塞偏瘫患者丰富康复训练的应用研究孟德娥1刘霞1吕艳华2闵敏1（1山东省滕州市中心人民医院277500；2山东省滕州市工人医院277500）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0106-02【摘要】目的观察丰富康复训练对急性脑梗塞偏瘫患者的影响。方法选用120例年龄在40-65岁急性脑梗塞患者，随机分为两组，60例采用一般康复方法，每H—次康复训练，一月；60例进行丰富康复训练，一月；于治疗前、康复治疗的第10天、20天、30天给予运动功

2、能评分，采用简式Fugl-Meye评分方法，barthel（巴士）指数评价。结果丰富康复训练组Fugl-Meye评分（FMA）和batthel评分（MBI）优于一般康复治疗组。结论丰富康复训练提高了患者的治疗疗效，提高了患者在患病早期的自理能力和生活质量，得到了病人及家属的认可，增加了患者对康复治疗的依从性。因此丰宮康复训练是治疗急性脑梗塞偏瘫患者较为理想的方法，在卒中病人的康复训练中有较高的使用价值及推广应用价值。【关键词】丰富康复训练急性脑梗塞偏瘫患者应用研究脑血管疾病目前是一种严重危害人类

3、健康的常见病，致残率极高，早期康复可以明显改善患者的生存质量，但单一的康复方法，病人容易出现厌烦情绪，不配合康复，康复的依从性差，大大降低了病人的治疗效果。近几年来，我们在临床康复工作中，针对病人的个人情况不断调整病人的居住和训练环境，采用多种康复方法，患者肢体运动功能恢复明显，短时期内提高了患者的生存质量，增加了患者对康复训练的信心和依从性。1临床资料1.1病例患者120例年龄载40-65岁急性脑梗塞患者，所有诊断均符号全国第四届脑血管病叙述会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实［1］。

4、1.2入选和淘汰标准1.2.1入选标准首次发病、个别为第二次发病，但首次发病后无明显后遗症残留，GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分78分。1.2.2淘汰标准接受过溶栓治疗；痴呆；严重感染；合并严重肝、心、肾疾病。1.3分组120例急性脑梗塞偏瘫患者随即分为两组，一组为丰富康复训练组，一组为单纯康复训练组。丰富康复训练组60例，其中男38例，女22例，年龄为40-65岁，平均年龄(52.8±11.48)岁。单纯康复训练组60例，其中男35例，女25例，年龄为42-65岁，平均年龄为(52

5、.6±9.83)岁。2康复训练方法和治疗评定2.1康复训练方法2.1.1丰富康复训练组在急性期生命体征稳定48小时后进行，将丰富的环境和多种康复训练方法相结合。丰富环境：是指病人在住院期间住2-3人间的房间；由喜欢的家人陪护；尽早离开病房到训练室同病友共同训练，选择形态多样、色彩丰富的物体，包括棉布球、木钉、平衡木、体操棒等。让病人及家属共同观看生动活泼的康复影像资料。多种康复训练方法［2］包括运动功能训练和作业训练(Bobath.Rood.Brunnstrom.PNF.运动再学>

6、』等治疗技术)；针灸；中药手足浴；ADL(日常生活活动能力)训练，每天各一次，每次30min。2.1.2单纯康复训练组在急性期生命体征稳定48小吋后进行。包括单人房间、在家或在床边训练，护工陪护，主要采用Bobath方法进行肢体功能训练，每天一次，每次30min,共治疗30天。2.2观察指标［3］2.2.1运动功能:采用简式Fugl-Meye评分(FMA)2.2.2ADL(日常生活能力训练｝采用Barthel指数(MBI)。3统汁治疗分析计量资料采用(x-±s)表示，计量检验采用卡

7、方检验和方差分析，P<0.05有显著性差异。4结果表1两组治疗前后(FMA)比较(x-±s)注：治疗前、治疗后10天丰富治疗组与单纯治疗组比较，治疗前后P>；0.05,无统计学差异。治疗后20天、30天丰富治疗组与单纯治疗组间比较P<0.05,有显著性差异，治疗后30天丰富治疗组与单纯治疗组比较P<0.05,有显著性差异。4.1治疗后各组评分相互比较：①FMA:丰富治疗组明显高于单纯治疗组，有显著年性差异。②MBI:丰富治疗组明显高于单纯治疗组，有显著性差异。4.2

8、治疗前后各组自身比较：治疗后10天FMA评分、MBI评分比较无明显改善，治疗后20天、30天FMA评分、MBI评分比较有明显改善。5讨论在临床实践中，康复训练对缺血性脑损伤恢复疗效诗定，冇明显的不可替代的作用。而丰富环境联合多种康复训练方法为急性脑梗塞偏瘫患者的康复治疗提供了一种新的思路。研究丰富环境刺激对脑梗塞后的康复作用具奋非常的意义。1947年美国人。Hebb提出丰富环境的概念［4］。将大鼠囊露于丰富环境，发现大鼠的水迷宫试验成缋提高，B前为止，仍没有丰富环境的确切定义。笼统的说，丰富环境