crrt与置换液的使用

《crrt与置换液的使用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、连续性血液净化与置换液的使用CRRT的治疗模式与基本设备模式血液超滤液透析液置换液SCUF++CVVHD连续静静脉血液透析+++CVVH连续静静脉血液滤过+++(HVHF高容量血液滤过)CVVHDF连续静静脉血液透析滤过++++通用名称：血液滤过置换基础液英文名称：HemofiltrationBasicSolution用途：血液净化治疗的专用药物，用于血液滤过时置换体内的水份及溶质，替代肾脏部分功能血液滤过置换基础液本品仅为基础液，治疗时须与碳酸氢钠注射液联合使用。本品中不含钾离子，有利于降低病理状态下过高的钾离子水平，维持正常血

2、钾浓度，使用时需监测病人的血钾状况进行调整组分标示量（mmol/L)标示量(mg/ml)无水葡萄糖10.61.91氯离子1184.18镁离子0.7970.0194钙离子1.600.0639钠离子1132.60血液滤过置换基础液使用方法1.本品为双管双阀结构的软袋产品，加药请将“揭盖式铝塑复合盖”上层的塑料盖揭开，由丁基胶塞处加入药物；2.从软袋内输出液体时，请旋转“输液口”接头，将其上下两段扭断，将穿刺器插入输液口直至穿透内膜，并确认穿刺器与输液口紧密连接。用量：按照临床情况调整，一般用量为2-4L/小时，体重较大者或病情严重者须

3、加大剂量用法：1，本品4000ml(即一包装袋）通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用。2，本品不含钾，可帮助清除体内过多的钾离子；为维持正常的血钾浓度，治疗时需监测病人的血钾浓度，并进行及时地调整，本品4000ml(即一包装袋）每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子浓度提高0.335mmol/L血液滤过置换基础液使用方法组分浓度（mmol/L)无水葡萄糖10氯离子110镁离子0.75钙离子1.50钠离子141碳酸盐35钾离子每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子浓度提高0.335mmol/L建议：1，碳酸氢钠注射液由另一

4、通路输注入，请按照每输注本品4000ml应配合250ml的5%碳酸氢钠注射液的速度执行。2，CRRT治疗时，应按照病人实际情况进行酸碱水平和离子水平的调整。本品4000ml配合5%碳酸氢钠250ml注射液同时使用时的各组分浓度：如：希望将钾离子浓度调整到3.5mmol/L，则需要向本品中加入10%的氯化钾注射液3.5÷0.335=10.4ml血液滤过置换基础液使用方法A液置换液碳酸氢钠B液根据临床需要加入（或不加入）钾盐后，本品作为CRRT的A液部分，配合碳酸氢钠注射液（B液部分）使用。一般情况下，本品每袋（4000ml）配合5%

5、的碳酸氢钠注射液250ml使用：利用CRRT设备上的两个通道泵，分别将本品和碳酸氢钠注射液泵入CRRT设备，设备自动混合后，根据治疗方式不同，采取前稀释或后稀释方式输注入血；我们不推荐将5%的碳酸氢钠注射液250ml直接加入到本品中，混匀后直接输注入血。因为：①前者可以根据患者实际情况，调节A液和B液的泵速，达到快速纠偏的效果（如酸中毒患者可适当加快碳酸氢钠输注速度）；②前者护理人员操作较少，有利于减少污染，降低护理人员劳动强度；③后者混合加温后或长时间保存后可能会产生沉淀，因此如采取后一种方式应应随配随用，并在使用前仔细观察液体

6、是否澄明。CVVH-HVHF置换液前置换后置换超滤液滤器血液前置换：置换液的输入点在滤器前的动脉管路。置换液碳酸氢钠动脉壶A液置换液碳酸氢钠B液CVVH-HVHF后置换超滤液滤器血液后置换：置换液的输入点在滤器后的静脉管路。碳酸氢钠输液口置换液A液置换液碳酸氢钠B液CVVHDF在CRRT治疗中对透析液有效成分的要求与置换液相同，所以置换液亦可用作透析液。超滤液置换液透析液后置换血液滤器碳酸氢钠输液口后置换：置换液的输入点在滤器后的静脉管路。A液置换液碳酸氢钠B液CRRT治疗中透析液与置换液的区别透析液通过透析器的半透膜与血液进行透

7、析治疗，不直接接触血液；透析液归属于医疗器械管理范畴置换液直接进入血液后通过血滤器进行滤过治疗。-静脉输液类，制造工艺以及质量要求远高于透析液。置换液归属于药品管理范畴CRRT治疗中置换液与冲洗液的区别置换液为血液净化专用药物，通过设备输入体内，用于血液滤过时置换体内的水份与电解质；置换液归属于药品管理范畴。冲洗液通常为2L、3L包装的0.9%氯化钠注射液或溶液。冲洗液目前存在“药”字与“械”两种包装。无论哪种规格的冲洗液均标示用途为“伤口或外科冲洗”“管路预冲”，不被允许用于静脉输注。CRRT治疗中置换液与冲洗液的区别置换液属于

8、静脉输注药物；临床上使用冲洗液进行置换液的配置用于治疗，--冲洗液法定用途不同于静脉输注药物，存在严重的医疗安全隐患--严重违反《药品管理法》和《执业医师法》等相关法规，承担巨大的医疗纠纷法律风险与责任。采用冲洗用途的氯化钠溶液（注射液）进行置换液