抗生素合理使用策略与基层医院临床药事管理研究

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1、抗生素合理使用策略与基层医院临床药事管理研究刘茹玉(江苏省常州市武进区横山桥镇卫生院江苏省常州市武进区横山桥镇卫生院)【摘要】近年来，基层医院的医疗工作正在随着医疗制度的改革，不断发生着变化，尤其是对于抗生素的使用情况，更是被纳入到日常控制重要事件。木文主要针对基层医院工作中出现的抗生素使用的现状以及影响其临床药事管理的相关因素进行分析，提出了一些有效的管理措施，为临床医学研宄者提供相应的借鉴。【关键词】抗生素；药事管理；使用策略【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0138-02

2、自从卫生部和药事管理局针对抗生素的使用问题进行了规范和规定，很多使用抗生素不规范的医院进行积极学习和响应。从其规定的医疗机构药学部门建立起以患者为中心的药学管理模型，积极开展抗牛.素合理应用工作，提供良好的医学服务。因此这对于木院也有着积极重要的影响，为了适应当前全新的药事管理和抗牛.素临床使用规范，木文就抗生素的合理应用情况进行综述，为基层医院在抗生素使用和药事管理上提供些许借鉴。1抗生素的滥用情况严重基层医院对于抗牛.素的使用情况存在着严重的问题，近年来抗生素的使用甚至出现了滥用情况。根据国家卫生部的数据统计显示，我国

3、在门诊感冒上大约有76%的患者使用了抗生素，而住院患者使用抗生素的比率预计已经超岀80%。其中使用广谱抗生素和联合使用抗生素大约占据了57%,这远远高出了国际抗生素的使用率，因此必须加强对抗生素使用合理控制［1］。抗生素的滥用情况主要表现在：即使患者有无临床指证医生都开具抗生素药物，另外医生在选取抗生素的时候，还极易出现抗生素剂量、品种等选取错误，对于给药和用药的途径出现不合理。而抗生素滥用其造成的问题也很多，患者可能出现自身抗生素反应、耐药性等均是抗生素滥用所产生的最为基本问题。抗生素的滥用还可能造成患者体内的正常菌失常

4、，造成患者免疫功能下降和易感染型增加，世界卫生组织曾经对各国发出警告：抗生素的滥用将会造成人类无抗生素可用时代。由此可见，抗生素的滥用其造成的后果非常严重，而对于抗生素的滥用原因己经有众多学者对其进行了分析和研宄。一方面可能是医患双方的认识错误，他们都人为抗生素在使用过程中可以获得比预期良好的疗效，而且起效较快，可更加快速的减轻患者的病痛。医生在使用抗生素的吋候，由于缺乏相应的临床医学指证，仅仅经验性的迎合患者给予抗生素治疗［2】。2造成基层医院抗生素使用不合理原因2.1政策的执行力不足卫生部自从颁布了《医院药剂管理办法》

5、以来，很多医院都对院内的药剂管理重视起来，并采取了相应的管理措施。但是新规定的出台，使得院内的药学服务类型和方向都发生了变化，这一变化带给了很多人不适应问题。新规定的出台一方面为医院的药事管理提供方向，另外一方面为临床药学的健康发展提供依据，虽然这种规范性的文件其权威性很高，但是在实际的执行过程中缺少了相应明确的处罚和奖励机制，因此造成了虽然颁布了规定但是实施效果却一般。2.2医院药学部门的职能科室定位模糊药学作为医疗机构中非常重要的医技科室，其未被提升到与临床医疗、临床护理等职能科室地位。药事管理过程中对于这种模糊的定位

6、难以进行管理，药学部门作为一个非常重要的部门，其为其他部门提供这种默默无闻的服务。药事管理并无明确的任职资格使得药学服务上存在严重弱化药学服务的专业性和技术性，从而限制了医院药学人才的成长和发展。2.3临床药师专业性不足对于一些基层医院临床药师来说，很多都缺乏相应专业的临床药师培训和规范教育，而一些高年资药师的知识体系老化、青年药师知识不足，0前正面临严重的知识更新跟不上吋代，对于临床药师的一些技术性工作难以胜任。而青年药师的知识面相对较窄，对于临床药师复杂性工作也会感觉工作吃力。现行的高校对于药学的教育很少，有很多都是建

7、立在化学教育基础之上，使得毕业生难以被直接用于药师工作。3基层医院抗生素使用策略3.1建立规章制度规范抗生素的使用药事管理委员会应主动制定出相应的抗生素使用规范，充分发挥其作用严格把控抗生素的使用关卡。药事管理过程中需针对抗生素的进购等问题严格控制，对外使用要分清楚品种，实施抗生素动态管理，随吋了解基层医院抗生素的使用情况对于一些抗生素的使用合理情况进行评价，若满足标准则继续进药使用。对于抗生素的使用首先通过经济药学评价，并对抗生素的品种进行系统性的筛选，使得医院使用抗生素更加符合标准，可实现高效、安全和经济合理使用抗生素

8、［3］。3.2构建抗生素使用质量体系抗生素的使用合理性控制，可通过医院药事管理制定出整体质量控制体系进行评价，防止临床药师在开药时滥用抗生素。构建质量控制体系，临床药师需要从药学专业角度出发，积极参与到督导工作之中，为临床医生选择合理使用抗生素与正确使用抗生素提供标准。药事管理作为其他科室、医务人员等执