2017年版医保用药目录西药部分

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1、类代码药品分类编号药品名称剂型备注XA消化道和代谢方面的药物　　　XA01　口腔科制剂　　　　　　　　　甲1复方硼砂外用液体剂　　　　　　乙2糠甾醇口服常释剂型　　　　　　乙3克霉唑口服常释剂型　　　　　　乙4氯己定外用液体剂△　　　　　乙5替硝唑外用液体剂　　　　　　乙6西吡氯铵外用液体剂△XA02　治疗胃酸相关类疾病的药物　　　XA02A　　抗酸药　　　　　　　　　甲7大黄碳酸氢钠口服常释剂型　　　　　　甲8小儿大黄碳酸氢钠口服常释剂型　　　　　　甲9复方氢氧化铝口服常释剂型　　　　　　甲10枸橼酸铋钾口服常释剂型　　　　　　甲11碳酸氢钠口服常释剂型　　　　　　乙12复方铝

2、酸铋颗粒剂△　　　　　乙★（10）枸橼酸铋钾颗粒剂　　　　　　乙13胶体果胶铋口服常释剂型　　　　　　乙14铝碳酸镁口服常释剂型△XA02B　　治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物　　XA02BA　　　H2-受体拮抗剂　　　　　　　　甲15法莫替丁口服常释剂型　　　　　　甲★（15）法莫替丁注射剂　　　　　　甲16雷尼替丁口服常释剂型　　　　　　甲★（16）雷尼替丁注射剂　XA02BC　　　质子泵抑制剂　　　　　　　　甲17奥美拉唑口服常释剂型　104　　　　　乙18埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型△　　　　　乙★（18）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病

3、诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者　　　　　乙19艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药　　　　　乙★（17）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者　　　　　乙20兰索拉唑口服常释剂型△　　　　　乙★（20）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者　　　　　乙21雷贝拉唑口服常释剂型△　　　　　乙22泮托拉唑口服常释剂型△　　　　　乙★（22）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者XA02BX　　　其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物　　　　　　　乙23吉法酯口服常释剂型　　　　　

4、　乙24硫糖铝口服常释剂型口服液体剂颗粒剂△　　　　　乙★（24）硫糖铝混悬凝胶剂△　　　　　乙25瑞巴派特口服常释剂型△　　　　　乙26替普瑞酮口服常释剂型△XA03　治疗功能性胃肠道疾病的药物　　XA03A　　治疗功能性肠道疾病的药物　　　　　　　乙27二甲硅油口服常释剂型口服散剂△　　　　　乙28间苯三酚注射剂　　　　　　乙29匹维溴铵口服常释剂型　　　　　　乙30曲美布汀口服常释剂型　　　　　　乙31曲匹布通口服常释剂型　　　　　　乙32溴丙胺太林口服常释剂型△　　　　　乙33罂粟碱口服常释剂型　　　　　　乙★（33）罂粟碱注射剂　104XA03B　　单方颠茄及其衍生物　

5、　　　　　　　甲34阿托品口服常释剂型　　　　　　甲★（34）阿托品注射剂　　　　　　甲35颠茄口服常释剂型口服液体剂　　　　　　甲36山莨菪碱口服常释剂型　　　　　　甲★（36）山莨菪碱注射剂　　　　　　乙37丁溴东莨菪碱口服常释剂型　　　　　　乙★（37）丁溴东莨菪碱注射剂　　　　　　乙38东莨菪碱口服常释剂型　　　　　　乙★（38）东莨菪碱注射剂　XA03F　　胃肠动力药　　　　　　　　　甲39多潘立酮口服常释剂型　　　　　　甲40甲氧氯普胺口服常释剂型　　　　　　甲★（40）甲氧氯普胺注射剂　　　　　　乙★（39）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者　　　　　乙★（39

6、）多潘立酮栓剂　　　　　　乙41莫沙必利口服常释剂型颗粒剂△　　　　　乙42溴米那普鲁卡因注射剂　　　　　　乙43伊托必利口服常释剂型△XA04　止吐药和止恶心药　　　　　　　　甲44昂丹司琼口服常释剂型　　　　　　乙★（44）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者　　　　　乙45多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药　　　　　乙46格拉司琼口服常释剂型　　　　　　乙★（46）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者104　　　　　乙47帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药　　　　　乙48托烷司琼口服常释剂型口服液体剂　　　　　　乙★（48）托烷司琼注射剂限放化疗且

7、吞咽困难患者XA05　胆和肝治疗药　　　　XA05A　　胆治疗药　　　　　　　　　甲49熊去氧胆酸口服常释剂型　　　　　　乙50苯丙醇口服常释剂型　　　　　　乙51去氢胆酸口服常释剂型　XA05B　　肝脏治疗药，抗脂肪肝药　　　　　　　甲52联苯双酯口服常释剂型滴丸剂　　　　　　乙53促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭　　　　　乙54多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型△　　　　　乙★（54）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭　　　　　乙55复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型