北京党员信息采集表

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1、北京市中共党员信息采集表填表日期：基　　本　　信　　息姓名*所在支部*照片性　　别*民族*出生日期*身份证号*籍贯*健康状况□健康□一般□其他情况（请注明）　　　　　　　党籍状态*□正式党员□预备党员工作岗位*（按下列项目填写）011机关干部岗位0211事业单位管理岗位0212事业单位专业技术岗位0213公有经济控制企业管理岗位0214公有经济控制企业专业技术岗位0221非公有经济控制企业管理岗位0222非公有经济控制企业专业技术岗位0223民办非企业管理岗位0224民办非企业专业技术岗位0311公有经济控制单位固定工（含营业员、服务员）0312公有经济控制单位合同制

2、工（含营业员、服务员）0313公有经济控制单位临时工0321非公有经济控制单位固定工（含营业员、服务员）0322非公有经济控制单位合同制工（含营业员、服务员）0323非公有经济控制单位临时工111从事农业生产人员112从事牧业生产人员113从事渔业生产人员191民办教师192乡村医生193农村务工经商人员199其他农牧渔民211军队军事军官212军队政治军官213军队后勤军官214军队技术军官215军队军事文职216军队政治文职217军队后勤文职218军队技术文职219军队干部学员21A军队战士学员21B军队学兵21C军队士官（志愿兵）21D军队技术兵21E军队非技术

3、兵221武警军事警官222武警政治警官223武警后勤警官224武警技术警官225武警军事文职226武警政治文职227武警后勤文职228武警技术文职229武警干部学员22A武警战士学员22B武警学兵22C武警士官（志愿兵）22D武警技术兵22E武警非技术兵301研究生303本科学生304专科学生305中专学生306技校学生307高中学生308初中学生309小学生401城镇个体劳动者402乡镇个体劳动者403城镇个体工商户雇员404乡镇个体工商户雇员501离休干部502退休人员503退职人员504内部退养职工901自由职业人员902转业（退伍）军人999其他人员个人身份（

4、按下列项目填写）11国家公务员13专业技术人员17职员21企业管理人员24工人27农民31学生37现役军人51自由职业者54个人经营者70无业人员80退（离）休人员89社区工作者90其他新社会阶层情况□民营科技企业技术人员□民营科技企业创业人员□受聘于外资企业管理技术人员□其他私营企业主□城镇个体劳动者□中介组织从业人员□其他个体劳动者□自由职业人员-7-参加工作时间婚姻状况户口性质□农业户口　　　□非农业户口职称交纳党费工资基数每月交纳党费数额人事关系所在单位名称专长家庭住址邮　编户口所在地邮　编联系方式住宅电话手机号码办公电话传真E-Mail工作在一线情况□企业一

5、线□农业一线□教学一线□科研一线□机关一线□连队一线□其他一线第二党派加入第二党派时间参加党员志愿者队伍情况（可多选）□扶贫帮困　　　□治安巡逻　　　□绿化养护　　　□书法绘画□卫生保洁　　　□敬老助残　　　□文体健身　　　□便民服务□政策宣传　　　□青少年教育　　□双拥工作　　　□节约能源□工作智囊团　　□科学知识普及　□社情民意反馈　□消防安全监督□法制帮教工作　□公共卫生维护　□志愿者联络岗　□文明新风倡导　　　□党务居务监督　□公共设施维护　□民事调解维权　□英语学习辅导□应急小分队　　□其他学　　历学位　　信　　息学历入学日期毕（肄）业日期学校（单位）名称学

6、习完成情况学制（年）所学专业名称学　　位学位授予日期学位授予单位学习完成情况按下列项目填写：1毕业2肄业3结业注：同时取得学历和学位的学习信息可填写在同一行，分别取得学历或学位的信息应该分开填写。-7-家　庭　成　员　信　息姓名与本人关系出生日期政治面貌工作单位及职务家庭住址联系电话党　籍　信　息入党日期*转正日期*入党时是（符合下列情况的请选择，可多选)□1111共青团员　　　　　　　□1115先进模范人物□1112共青团员推优　　　　　□1116省部级命名的先进模范人物□1114知名人士　　　　　　　□113民主党派加入中共延长预备期限　　　　个月入党时学历入党时

7、工作岗位入党时新社会阶层情况入党时工作一线情况□企业一线□农业一线□教学一线□科研一线□机关一线　　　□连队一线□其他一线注：本年度发展的党员须填写入党时的学历、工作岗位、新社会阶层情况、一线情况等信息党　内　职　务　信　息任职党组织名称党内职务名称主管（从事）工作是否兼职党内职务起始日期党内职务结束日期任职方式□兼职□党委决定任职□会议选举任职□兼职□党委决定任职□会议选举任职□兼职□党委决定任职□会议选举任职党内职务名称（按下列项目填写）：001A书记001B副书记002K常委002A委员002P候补委员T15U党组成员行　政　职　务　信　息任职