《融资性担保机构经营许可证申请材料清单及模板》

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1、附件1.融资担保公司经营许可证申请材料清单及模板33申请设立材料清单及模板（一）材料清单1、封面（A/B/C/D）；2、目录（A/B/C/D）；3、申请书（A/B/C/D）；4、授权书（A/B/C/D）；5、基本信息表（A/B/C/D）；6、自查报告（A/B/C）；7、营业执照（A/B/C）；8、其他设立批准文件（A/B/C/D）；9、验资报告（A/B/C）；10、公司章程（A/B/C/D）；11、股东名册（A/B/C/D）；12、董事、监事、高级管理人员情况表（A/B/C/D）；13、与申请相关的股东会/股东大会决议、董事会（A/B/C/D）；1

2、4、主要股东资料（A/B/C/D）；15、全体股东营业执照或身份证明（A/B/C/D）；16、上一年度发展情况报告（A/C）；17、经营发展战略和规划（A/B/C/D）；18、经营场所证明（A/B/C/D）；3319、统计报告（A/C）；20、信用纪录报告（A/B/C）；21、真实申报承诺书（A/B/C/D）；22、审计报告（A/B/C）；23、法律意见书（A/B/C/D）；24、可行性研究报告（A/B/C/D）；25、董事、监事、高管任职资格申请材料（A/B/C/D）（备案制）。特别提示：1、公司已成立且已开展融资担保业务的填写A；2、公司已成立

3、但未开展融资担保业务的填写B；3、外省市、自治区、直辖市融资担保公司拟在京设立分支机构的填写C；4、拟设立新公司的填写D，并无须加盖公章。33（二）申请材料模版1.1封面融资担保业务经营许可证申请书（文号）单位名称（公章）：法定代表人（签字）：申请时间：年月日331.2目录特别提示：以文件清单中的每个具体项目为标题和顺序，并标明对应页码。例如：1、申请书12、授权书23、基本信息表34、自查报告45、营业执照106、其他设立批准文件11……331.3（单位名称）关于融资担保业务经营许可证的申请（区监管部门名称）：根据《融资担保公司监督管理条例》及4

4、个配套文件、《融资性担保公司管理暂行办法》及7个配套文件、《北京市融资性担保公司管理暂行办法》的有关规定，我单位现申请融资担保业务经营许可证。请予审核批准。单位名称（公章）：法定代表人（签名）：年月日331.4授权委托书兹授权姓名作为单位名称代表（代理人）向区监管部门名称办理融资担保业务经营许可证申请手续。授权期限自年月日至年月日。授权权限：1、提交申请材料并签字签收相关文件；2、修改申请材料的错误文字；3、其他：。单位名称（公章）：法定代表人（签字）：年月日附：1、代理人基本情况姓名：；性别：；民族：；有效身份证件号码：家庭住址：邮政编码：；联系

5、电话：2、代理人（签字）:3、代理人有效身份证件复印件（正反面，加盖单位公章）331.5融资担保公司基本情况表单位名称注册地实际经营地经营范围单位性质成立时间法定代表人联系电话传真邮政编码电子邮箱网址注册资本实缴资本职工总数专业技术人员分支机构情况（单位名称）（公章）331.6融资担保公司自查报告特别提示：原件，由单位法定代表人签字并加盖单位公章。自查报告应包括：1、单位基本情况；2、股东基本情况；3、股东及注册资本演变；4、单位组织结构；5、董事、监事、高级管理人员基本情况；6、分支机构情况；7、单位主要规章制度概述；8、公司内部控制与风险管理情

6、况；9、上两年度年业务经营情况（参照《融资性担保公司信息披露指引》第十四条、第十五条编写）；10、上一年度及截至申报日年度担保业务汇总表及明细表（包括但不限于担保业务类别、每笔担保业务合同的主债权人、债务人、担保金额及每笔担保业务合同的履行情况等）；11、主要合作金融机构；12、主要资产；13、债权、债务情况；14、诉讼、仲裁或行政处罚情况；15、两项准备金计提情况；16、以自有资金投资明细；17、应收账款明细；18、其他需要说明的情况；19、结论意见（应逐条对照并以具体数据说明是否符合《融资担保公司监督管理条例》第六条、第七条、第十条、第十二条、

7、第十三条、第十五条、第十六条、第十七条、第十八条、第二十二条、第二十三条等相关规定，并得出具体结论意见）。331.7营业执照（事业法人登记证）特别提示：经登记管理部门年检或年审合格的营业执照（或事业法人登记证书）复印件并加盖单位公章，带原件核实。331.8其他相关文件特别提示：相关批准文件包括金融管理部门、各部委、市政府相关委办局、各区人民政府等机构批准公司成立或开展相关业务的文件。复印件并加盖单位公章，带原件核实。中介机构出具的信用评级报告。331.9验资报告特别提示：复印件并加盖单位公章。331.10公司章程特别提示：加盖单位公章。331.11

8、单位股东名册单位股东名称住所法定代表人营业执照注册号出资形式认缴出资实缴出资所占比例自然人股东名册股东姓名住所性别身份证号