浅谈妊娠期龈炎的预防及治疗

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1、浅谈妊娠期龈炎的预防及治疗【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0159-02　　　　妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退，通常口腔前方的牙齿比较严重，病情程度也可由无症状到疼痛、出乱转等，大约30—75%的孕妇会受到牙龈炎的影响。　　牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。　　慢性单纯

2、性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症妊娠期龈炎的临床表现为患者在妊娠前即有不同程度的龈缘炎，从妊娠2—3个月后开始出现明显症状，至孕8个月达到高峰，且与血中孕酮水平相一致，分娩后约2个月可减轻至妊娠前水平，一般的分为牙龈炎和妊娠瘤，两种形式妊娠瘤其实是牙龈炎的严重情况。　　牙龈炎时表现为龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，松软而光亮，显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食也易出血，尤其是刷牙吃东西等刺激后出血更明显，部分患者还

3、会出现牙龈疼痛，这些症状并非每个孕妇都会发生，只有部分女性出现明显症状，个别孕妇出现更为严重的牙龈瘤，它是怀孕期间牙龈组织出现的良性增生，一般多在怀孕后2—3个月时出现，但也可以更晚一些。　　妊娠期龈瘤也称孕瘤，发生于单个牙的牙周乳头，前牙尤其是下前牙，唇侧乳头较多见，据报道，在妊娠妇女中发生率为1.8%—5%多发，发生于个别牙列不齐的牙间乳头区，通常开始于妊娠第3个月，迅速增大，色泽红光亮或呈暗紫色，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的是小的分叶状，有蒂或无蒂，一般直径不

4、超过2cm，但严重的病例也因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血，感染患者，常因出血和妨碍进食而就诊，分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物，才能完全消失，有的患者还需手术切除，肿块比较大时可挡住部分牙齿，肿块生长快速，大小不一，多在2—3公分以内，偶尔也有大至4公分以上时，有时肿块还会出现表面溃烂，纤维化，妊娠瘤除了外观特点外，还会出现感觉不舒服，影响说话吃饭，经常出血，有时还会出现疼痛。轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬

5、水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较

6、少。　　龈炎形成的病因，如果局部细菌斑块能及时清除牙龈炎症加重或改变了特性，牙龈是女性激素的靶器官，妊娠时血液中女性激素特别是孕酮水平增多，到第6个月以后可达到平时的10倍，这使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加炎症细胞和液体给出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应，有人认为内分泌的改变会影响组织的新陈代谢，从而改变牙龈对菌班的反应，妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中细菌的组成也有变化，所以怀孕前已经出现牙龈疾病，别外发生妊娠牙龈炎的原因主要是雌性激素妊娠激素不平衡等影响，内分泌发生改变，使组织的新陈代谢受

7、影响，从而也改变了牙龈对菌斑的反应，口腔卫生状况良好，没有局部刺激存在，牙龈组织的炎症就会很轻或不发生，妊娠期牙龈炎，治疗与慢性龈缘炎相似，尽量避免使用抗生素等全身药物治疗以免影响胎儿。　　由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后

8、，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。去除一切局部刺激因素，定期到口腔科检查，以早期预防治疗为主，做好口腔保健，早晚刷牙，饭后溂口。　　对于较重的患者，如牙龈炎肥大明显龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗，还可使用臭氧离子含潄液含潄，坚持口腔清洁卫生，妊娠期固体口腔经常有多种原因使之不洁，影响牙周疾病的过程，因些应经常保持口腔清洁，妊娠期母体比平时更