老年人生活照料服务记录单在养老机构中的应用

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1、老年人生活照料服务记录单在养老机构中的应用段琼吴春兰张娜河北省优抚医院护理部河北石家庄050000【摘要】目的：根据养老机构护理工作的特殊性，设计老年人生活照料服务记录单，提升养老机构的服务管理水平。方法：以北京市养老服务机构服务质量规范为依据，按照简单、可行的原则，自行设计老年人生活照料服务记录单并应用于临床，观察使用效果。结果：老年人生活照料服务记录单具有实用性、可操作性，提高了患者满意度和护理人员的综合素质，规范了护理行为，进而提高了养老机构的服务质量和竞争力。结论：老年人生活照料服务记录单设计科学、简明、易懂、节时，能为临床提

2、供客观、动态、连续的第一手资料，值得推广。【关键词】记录单；养老机构；养老护理；满意度；护理员【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-002-01随着我岡人U老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式面临巨大压力和挑战。【1】目前，我国失能、半失能老年人口约为3300万，占老年人口总数的19‰,越来越多的失能老人需要依靠养老机构的专业化护理服务维持老年生活。【2】养老护理工作将面临新的挑战，提出新的更高的要求。因此，为了提升养老机构的服务质量和管理水平，提高老人及家属满意度

3、，我院于2015年6月将自制的表格式老年人生活照料服务记录单应用于临床，使用3个月以来，效果满意。现报告如下：1老年人生活照料服务记录单的设计1.1设计依据目前我岡无明确的养老机构护理服务质量评价规范与标准，老年人生活照料服务记录单以北京市地方标准养老机构服务质量规范为依据，以不增加护理员的书写工作量为前提，提高护理质量，促进生活照料为目的而进行设计。1.2主要内容该记录单以表格形式A4纸横向设计，内容包括眉栏、生活照料服务项0、护理员签字和被照护人要求四项。眉栏包括：科别、姓名、性别、年龄、床号、民族、住院号、护理级别、日期。生活照

4、料服务包括：饮食起居、清洁卫生、服药、便溺、压疮预防与护理、注意事项及签字。1.3填写要求记录单的被照护人要求栏在老人入住时由家属详细交代，护理组长准确记录,发生变化随吋增减。眉F.及吋准确填写完整。生活照料服务内容：①饮食起居：起床、上床以24小吋制吋间记录；饮食情况在相应栏内打“√”，鼻饲患者21时喂食后打“√”；喝水根据实际次数填写“正”字，一次一笔画；②清洁卫生：口腔、檫洗、洗澡、洗脚、洗头、室内卫生、更换床单位执行后在相应栏内打“√”；③服药：早、中、晚、睡前药服后打“√”;④

5、便溺护理：大便后打“√”，更换尿垫根据实际次数填写“正”字；⑤压疮预防：根据翻身叩背次数填写“正”字。表中未涉及的内容在注意事项栏内用文字说明。记录应按照表格内容客观、及吋、准确、规范填写，不得随意涂改。同吋邀请家属参与监督，以利于工作的持续改进。（见图1）2、记录单的培训与应用该记录单使用前，由养护部主任组织对各级养老护理员进行培训，详细讲解记录单内容和书写要求，达到记录客观、真实、准确，确保人人过关。使用期间，由相关专业护士长组成该项工作推进督导组，深入临床，进行指导检査。结合养老护理工作的特殊性，发现问题，收集意见，

6、定期组织分析、讨论，提出改进措施，反复修改，最终形成统一的书写标准。具备简便性、可行性和连续性，满足养老护理工作持续发展的需要。3、应用效果3.1提高患者满意度，提升养老机构的竞争力和知名度。患者满意度调查是评价养老机构服务质量和改进工作的重要标准，基础护理工作是否到位是满意度的具体体现。通过生活照料服务记录单的使用，各项基础护理工作落实到位，患者满意度和信任度不断提高。随机抽取2005年二季度患者满意度调査问卷210份（使用前）和三季度患者满意度调查问卷210份（使用后），结果显示：患者满意度由使用前的89.4%提高至92.9%,经

7、x2检验，p值为0.04,差异具有统计学意义。3.2提高护理员知识及业务水平，提升护理质量。养老护理质量是衡量一家养老机构服务水平的标准，0前护理员队伍存在基础教育水平较低、专业技能不熟、护理水平不高，具冇专业资格证书的人员较少等问题，护理知识的缺乏导致对老人间接伤害的危险性增加。在记录单使用过程中，通过强化培训促进护理员主动学习理论知识，掌握生活照料服务内容；理论联系实际指导临床工作，提高护理人员自身的业务水平和综合素质；从而提高其观察能力，发现异常及吋报告，提升养老护理服务质量，提高老人及家属对护理工作的信任度。3.3书写简便，快

8、捷省时，易于掌握，实用性和可操作性强。该记录单设计出发点是在提高护理质量的同吋，不增加护理员的工作负担，故采用表格形式简化记录方式，以打钩和填空为主，辅以简洁的文字标注；条0清晰，便于观察、记录、交接班；责任明确，指导性