急诊护理风险与风险管控课件

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1、急诊陷阱与风险管控徐州市中心医院急诊科朱军风险的概念风险是指一种不确定性，指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预测结果的偏离。医疗风险似乎早已引起业内重视。这方面最有影响力的研究论文是美国医学研究所（IOM）1999年公开发表的《犯错是人的本性：建立更为安全的医疗系统》报告。3医疗系统并没有人们所期望的那么安全，该报告所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,000-98,000人死于医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS，每年的经济损失达170亿—290亿美元。46加强对“陷阱”的识别急诊科工作的特点急（病情急、家属急、病人急）乱（就

2、医环境）杂（病情复杂）多（多学科，疾病谱广泛，有一定的随机性）缠（难缠）重症病人最集中、病种最多、抢救任务最重8护理“陷阱”“陷阱”分诊失误仪器故障给药错误护理病案记录不完善患者受伤失误或技术不到位患者及家属不满意职业安全问题9护理“陷阱”“陷阱”给药错误“三查七对一注意”案例1、2010-05哈尔滨传染病医院17患儿误输过期药。患者家属展示过期药药瓶。11一位患儿的家属出示孩子在重症监护病房内的照片。2010年5月25日，哈尔滨市传染病医院七病区的医护人员给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药，这些患儿经专家会诊后没有发生不良反应。与此同时，患者家属却

3、认为该药物加重了麻疹患儿的病情，聚众围堵医院要求给出解释并救治患儿。事发后，哈尔滨市卫生局立即展开调查，组织哈尔滨医大一院、二院和儿童医院的专家对患儿逐一会诊，没有发现患儿因输入过期药品产生不良反应，患儿的病情是麻疹本身引起的。经调查，由于医院七病区没有对过期药品进行处理，在没有核对有效期的情况下当班护士注射了过期药品。医院处理决定：对三名当事护士进行下岗处理，对病房护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分。15哈尔滨市卫生局党委已决定免去哈尔滨市传染病医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、科室主任及护士长等5人行政职务。案例2、某医院妇产科护士，在执行“氯化钠

4、灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。案例3、某卫生院值班医生，收治了一名大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，第一瓶液体滴完，病人家属找护士接下一瓶液体。护士睡眼惺松，在昏暗的房间中信手拿起一个葡“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先加入抗菌素准备继续给病人用的液体，换好输液体，继续给病人滴注。大约十分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。后发现是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人。23护理“陷阱”“陷阱”患者受

5、伤张某进入南昌某医院急诊部大门时踩到一滩积水在门内摔倒。之后，司法鉴定中心对张某伤情鉴定结论为伤残等级为十级，休息期限为12周，营养及护理期限均为4周(均自受伤之日起计算)。张某将医院诉至法院。一审法院审理认为，被告某医院作为医疗服务机构的管理人，对在其门诊大楼内的人员未尽到安全保障义务，未及时清理地面，造成原告损害应当承担侵权责任。张某作为伤者，主张被告支付赔偿金的请求，理由成立，法院予以支持。但张某作为完全民事行为能力人，未注意观察地面情况并审慎行走，致使自己身体受到伤害，其自身存在过错，亦应承担相应的民事责任，法院酌定原、被告责任按3：7分担。最终判决被告南昌某医

6、院一次性赔付原告张某赔偿款37542.26元2014年2月，八十余岁的病人伏某在金湖县某医院住院期间，凌晨起床如厕，在其子王某未进行陪护的情况下，在回来途中的走廊处，原告摔倒，至右髋关节处骨折。原告前后在被告处住院治疗20天，花费医疗费39227.34元。原告到法院起诉要求被告赔偿其损失。金湖县人民法院认为，被告根据原告两天前全身无力等身体病状和年龄已达88岁高龄状况，要求原告的亲属进行陪护，已经尽到了合理限度范围内的安全保障义务。原告在到了陌生地方凌晨如厕时，未按照被告的医嘱进行陪护，由此造成的损害应当由原告承担，判决驳回原告伏某的诉讼请求。伏某上诉后，淮安市中院判决

7、维持原判。30护理“陷阱”“陷阱”失误或技术不到位一个6个月大的婴儿到某县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子上臂严重淤血，险些截肢。据香港媒体报道，2015年10月14日，香港玛嘉烈医院发生一起因护士忘记打开呼吸机而导致患者窒息死亡的严重医疗事故。报道称，死者是一位58岁的男性病人。因“败血症休克”进入重症监护室治疗。其间，病人需接驳呼吸机，谁知，护士在调整好了呼吸机之后，竟然糊涂到忘了扭开开关按钮，致病人因缺氧一度心跳骤停，随后因抢救无效死亡。消息称，事发时，病人所使用的呼吸机已被