生长抑素联合巴曲酶治疗急性上消化道出血的临床观察

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1、生长抑素联合巴曲酶治疗急性上消化道出血的临床观察【】目的：探讨生长抑素联合巴曲酶治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法：将80例急性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用生长抑素联合巴曲酶治疗，对照组采用垂体后叶素联合巴曲酶治疗，观察两组患者止血效果和不良反应。结果：观察组24h止血总有效率为85.00%，明显高于对照组的62.50%(P＜0.05)；止血时间为19.37±5.18h，短于对照组的27.88±6.54h(P＜0.05)；输血量为1.17±0.44U，少于对照组的2.61±0.53U(P＜0.05)，48h再出血率为2.50%，低于对照组的10

2、.00%(P＜0.05)。结论：生长抑素联合巴曲酶治疗急性上消化道出血疗效显著，止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低，值得临床推广应用。　　【关键词】上消化道出血；急性；生长抑素；巴曲酶；垂体后叶素　　　　ClinicalobservationonacuteuppergastrointestinalhemorrhagetreatedsomatostatinbinedentofEmergency,ThefourthPeople'sHospitalOFZiyangcity,Ziyangchina,641300)　　　　【Abstract】Objective:Toexplor

3、etheclinicalefficacyofacuteuppergastrointestinalhemorrhagetreatedsomatostatinbinedorrhagelydividedintotheinterventiongroup(40cases)andcontrolgroup(40cases).Theinterventiongroupatostatinbinedostaticeffectostatictimeofinterventionentandtherebleedingrateafterthefirst48hoursofinterventiongroup(

4、1.17±0.44Uand2.50%)orrhagetreatedsomatostatinbinedostaticpacing,feentsandpreventearlyrebleedingeffectively,andendedforuseinclinicalpractice.　　【Keyorrhage;acute;somatostatin;batroxobin;pituitrin　　　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道病变以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的急性出血，是临床常见的急症之一[1]。急性上消化道出血具有起病急骤、

5、出血量大和病死率高特点，如处理不当可危及生命。2008年1月～2011年1月期间，我们对急性上消化道出血患者采用生长抑素联合巴曲酶治疗，有效降低门静脉高压而达到止血目的，为患者进一步治疗争取有利条件，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　80例急性上消化道出血患者首诊我院急诊科，均为首次出血，其中男51例、女29例，年龄18～76岁。患者均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象，并经实验室检查、B超和内镜等检查证实。出血原因：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血34例（肝炎后肝硬化20例、酒精性肝硬化8例、胆源性肝硬化5例和血吸虫性肝硬化1例），消化性溃疡出血38例（胃溃疡

6、18例、十二指肠溃疡11例和复合性溃疡9例），其他原因引起的出血8例（药物引起出血2例、应激性溃疡4例和肿瘤2例）。出血程度：轻度（24h出血量≤500ml）32例，中度（24h出血量500～1000ml）40例，重度（24h出血量≥1000ml）8例。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情程度、出血量和出血原因等指标比较，差异均无显著性(P＞0.05)，见表1。　　表1两组患者一般资料比较　　1.2治疗方法　　患者均给予禁食、胃肠减压，积极补液、扩容、纠酸、输血、预防感染和治疗原发病等。观察给予生长抑素（北京宝依普生物高技术有限责任公司生产；商

7、品名：依普比善/醋酸奥曲肽注射液；国药准字：H20040406）和巴曲酶（北京托毕西药业有限公司生产，国药准字：H20030295），依普奥曲肽首次静脉注射100ug为负荷计量，继之以25ug/h～50ug/h的速度微泵持续静脉滴注48～72h；巴曲酶1ku，静脉注射，每天2次。对照组给予垂体后叶素(南京生物化学制药厂生产，国药准字：H32026637)和巴曲酶，垂体后叶素首次静脉推注20U，然后以15U/h静脉持续滴注48～72h，根据止血情况适当调整药物浓度，最大剂量不超过30u/h；巴曲酶1ku，