学习《中药学》之管见

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1、学习《中药学》之管见淮安市第二人民医院中医科充分认识学习《中药学》的重要性，激发学习热情。1.是祖国医学的重要组成部分。辩证论治：理、法、方、药2.药是治病的武器，是方剂学和临床各学科的基础。⑴与中医基础学的关系：中基：脏腑寒热表里虚实痰中药：归经四气升降补泻化痰五色五味入五脏浮沉7/3/20212⑵与方剂学和临床各学科的关系辨证、立法组方临床实践中药理论俗语云：“识医不识药，十医九不着”⑶在中医学中的地位⑷在现代医药学中的地位7/3/20213结合实际及药物命名的相关传说、故事等，诱发学习兴趣。中药品种繁多，仅典籍记载就有三千种以

2、上，常用教材亦收载五百种左右，按教学大纲要求学生掌握、熟悉的约三百余种，且每种药物项下均具有药物来源，产地、加工炮制、性味，功效、主治，用量用法及使用注意等内容。怎样才能使自己面对这繁杂的东西发生兴趣，学得活，记得牢，用得上呢?7/3/20214本人认为：1.除仔细观察相关药物的实物标本、音像制品、图谱等多媒体教具外，还要结合教学进度到药圃、药馆对相关药物进行辨析，来刺激视听，增加感性认识。2.了解药物命名的相关传说、故事等，诱发学习兴趣。类如：何首乌（能嗣）、使君子、杜仲、刘寄奴（刘裕）、桂圆……7/3/20215威灵仙：“威喻其

3、性——猛急，灵喻其效——灵验，仙喻其神耳——善行”；鬼督邮(徐长卿)——专治邪病(奇难杂症)；定风草(天麻)——息风止痉乌梅与“望梅止渴”等等。7/3/20216中药功效是联系中药主治（应用）和性味归经的枢纽，因此是学习中药学的重点内容。1.在理解的基础上，掌握好每味药的功效。可按自己习惯用歌诀式、诣趣式语言增强记忆。如麻黄：“辛微苦温，功能发汗解表，宣肺平喘、利水消肿”。感到乏味难记。必须在理解作用机理的基础上加于记忆：7/3/20217麻黄辛温发散，主入肺与膀胱经，宣肺气，开腠理，透毛窍，发汗而散风寒、解表邪发汗解表，发汗散寒作

4、用较强，故善治风寒感冒重证。麻黄味辛能散，外开肌腠之郁闭，内宣肺气之壅遏；又以苦降之性，复肺金肃降之常宣肺平喘可治肺气壅遏的喘咳证，尤宜于风寒束肺者。麻黄外开毛窍，散肌肤之水湿；上宣7/3/20218肺气，通调水道；下走膀胱利水消肿。善治风水证。若改用“妈忙得真辛苦，热得汗流满面，气急流尿”这相应的谐趣语言，就好记得多了。又如解释其“利水消肿”的机理，若只从“肺为华盖，麻黄可开肺郁，通调水道而利水”，虽道理充足，但不易记忆，而联想“提壶揭盖”这斟茶的生活常识，就通俗易懂好记了。7/3/202192.在掌握功效时，要区分对因治疗功效（

5、包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物）和对症治疗功效及它们之间的关系与各自所针对的主治证。如祛风、散寒、除湿、清热、泻下；益气、助阳、滋阴、补血；理气、活血、安神、开窍；消食、利水、祛痰、化瘀等等。如止痛、止咳、止血、止呕、止汗。7/3/202110如：发汗解表通过发汗，使邪随汗而解，多用于无汗之表证。散寒解表药性温热散寒力强，多用于寒邪较重的表证。祛风解表祛风力胜，故凡表证均可选用。又如凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止、祛风化痰、燥湿化痰……7/3/202111以药物功效及作用特点为纲，实施“比效归纳”式学习方法，是理解

6、析别、综合掌握、学以致用的关键。对于复杂的事物，没有比较，就难于识别。只有通过比较，才能理出头绪分出纲目，找到规律(共性)和个性，从而进一步识别归纳，同中求异，异中求同，便于掌握及应用。这一法在整个学习过程中占有相当重要的地位，是决定学习效果好坏尤为关键的一环。可从下列几方面着手：7/3/2021121.必须做好相关药物性能的比较归纳。⑴注重每章概述部分的学习，做好其分类功效、主治证的比较归纳。如发散风寒药辛温，发散风寒主治风寒表证。解表药发散风热药辛凉，发散风热主治风热表证。7/3/202113⑵同类药物中，相关药物或药对的性能的

7、比较归纳。若功用与现代药理联系紧密者可结合分析。如解表药中的麻黄与桂枝，荆芥与防风，桑叶与菊花；清热药中的石膏与知母，黄连、黄芩与黄柏，赤芍与丹皮……；泻下药中的大黄与芒硝；补虚药中的人参与黄芪，杜仲与续断，天冬与麦冬，龟甲与鳖甲……。7/3/202114①发汗力强—表实证辛温麻黄—辛散苦泄,②平喘—肺气壅遏之宣散肺郁咳喘发汗③利水—风水证解表(通调水道)①味甘，发汗力不及麻黄，风寒表实、表虚均宜表证桂枝②善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证③善温阳化气痰饮以行水湿而治水肿奔豚气7/3/202115又如：大黄与芒硝大黄善荡涤肠胃(大黄蒽醌苷

8、，化学刺激而加剧，肠蠕动，促进排便)；芒硝擅润燥软坚(硫酸根离子不易被肠黏膜吸收，使肠内水分增加，软化燥屎，引起机械刺激、促进肠蠕动而排下溏粪)。两者同用，刚柔相济(既能加剧肠蠕动，又能增加肠腔内水分，使燥屎软化)，泻下力增的机理。7