资源描述：
《美施康定治疗癌痛患者的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、美施康定治疗癌痛患者的效果分析杜彬(辽宁省大连瓦房店市中心医院肿瘤内科116300}【摘要】疼痛是晚期癌症患者的常见症状，也是威协患者生存质量的主要原因。有效的减轻癌痛是一个全球性公共健康问题。2012.7-2013.7,针对科室科收治100例癌痛患者均用过非叼啡类或弱叼啡类药物止痛治疗一段时间后，乂改用美施康定治疗，并取得了满意的治疗效果。【关键词】癌痛美施康定治疗效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0165-021979年国际疼痛研究
2、会(InternationalAssociationfortheStudyofPainJASP)定义“疼痛为一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。”据统计，80%的晚期癌症患者经受着疼痛的煎熬，其中50%癌症患者伴有中重度的疼痛,30%的患者承受着剧烈的疼痛。2012.7-2013.7,我科共收治100例癌痛患者使用美施康定治疗疼痛，并取得了满意的治疗效果,现汇报如下。1一般资料2012.7-2013.7,我科共收治有100例癌痛患者使用美施康定治疗疼痛，其中男64例，
3、女36例，年龄32-78岁，平均年龄55岁，其中肺癌24例、乳腺癌17例、肝癌11例、胃癌8例，骨转移癌7例、食管癌5例、结肠癌5例、淋巴瘤5例、胰腺癌4例、卵巢癌3例、膀胱癌3例、输尿管癌2例、骨肉瘤2例、皮肤癌1例、鼻咽癌1例、宫颈癌1例、甲状腺癌1例。疼痛性质因人而异，评估痛程度按疼痛评估表(描述性疼痛量表和Wong-Banker面部表情量表)评定均属中、重度疼痛，先前均用过非吗啡类或弱吗啡类药物止痛。1.1药物原理美施康定活性成份为硫酸吗啡，为强效中枢性镇痛药，是全球最广泛使用的吗啡类药
4、物。作用吋间持续12小吋，用量应取决于既往疼痛的严重程度、镇痛药使用史，个体间可存在较大差异。美施康定需整片吞服不可掰开碾碎或咀嚼。用药过程中疼痛未达到部分缓解的患者依据医嘱逐渐加量，服药后即开始观察镇痛效果、不良反应。1.2疼痛分级0级:无痛;1级:轻度疼痛，患者可以忍受的疼痛i能正常生活，睡眠不受干扰;2级:中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药物，睡眠受干扰;3级:重度疼痛，疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。1.3疗效评价完全缓解(CR
5、):治疗后完全无痛;部分缓解(PR):疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活;轻度缓解(NC):疼痛奋所缓解，仍需加强止痛，睡眠仍受干扰;无效(PD):与治疗前比较无减轻。2结果2.1两组患者疼痛缓解率观察组患者治疗后有效缓解率明显大于对照组，见表1。2.3疗效情况100例癌痛患者均使用美施康定镇痛，每12小吋U服一次，在0.5-2小吋起效，作用吋间达8-12小吋。经调整用药剂量,CR88例,PR6例，NC6例，总有效率94%.2.4不良反应不良反应主要是恶心16例(28%)、呕吐11例(18%
6、)、便秘20例(34%)、头晕9例(15%),排尿闲难10例(17%)。本组未发现身体依赖及精神依赖者。3结论WHO(1998)提出“消除疼痛是人权，对癌痛患者而言，不能缓解的疼痛是不可接受的，因为疼痛是可避免的”。0前癌症三阶梯止痛方案己在全球范围内得到推广和施行。吗啡为控制重度疼痛的代表药物，普通吗啡镇痛药(吗啡即释片)作用时间为3-4小吋，不良反应大，而美施康定为硫酸吗啡控释片,镇痛吋间延长至8-12hUI服给药方便，不良反应小，便于剂量调整。本组临床观察发现疼痛缓解率达94%,与国内外文
7、献报道相似。由于个体差异很大，在治疗过程中可根据医嘱调整剂量，，直到缓解疼痛，因此给予规范的止痛药物治疗、90%以上的疼痛可以得到控制。本组病例观察发现美施康定不良反应奋恶心、呕吐、便秘、头晕、排尿闲难等,其中以便秘最常见。上述不良反应采用对症处理均得到缓解和改善,未发现冇呼吸抑制及成瘾性发生，提示美施康定是安全的、可靠的。总之,美施康定是治疗重度疼痛的理想U服药物。参考文献[1】李荣，李睿.硫酸吗啡控释片控制癌性通的疗效观察[」].中国肿瘤临床,1996,23(9):618[2]Thrilwe
8、llMP,SloanPA,MarounJA,etal.Pharmacokineticsandclinicalefficacyoforalmorphinesolutinandcontrolled-releasetabletsincancerpatients[J】.Cancer,1989,63(7):2275[3】徐国柱，蔡志基.镇痛药临床评价方法研究.中国新药杂志,1995,4(4):20[4】孙燕,顾慰萍，主编.癌症三阶梯止痛指导原则.北京:北京医科大学出版社4999.19
