血液透析患者饮食护理全解课件

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1、血液透析患者饮食护理肾内科刘娜2015.9.20良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。血液透析患者营养不良概况营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。营养不良非透析因素1.营养摄入不足1.体内毒素→长期食欲不振2.饮食限制3.药物副作用→刺激肠胃2.分解过快、消耗、丢失多、酸中毒、电解质紊乱并发感染、心衰等3.内分泌功

2、能紊乱透析因素1.透析中营养成份丢失2.透析不充分3.透析影响消化功能4.透析并发症5.透析增加代谢其他因素：个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等造成营养不良的原因有哪些？血液透析饮食护理原则1.摄入充足优质蛋白质2.摄入充足热量3.控制脂肪和胆固醇摄入4.限制液体摄入5.限钠（盐）6.限钾7.限磷8.补充钙剂、维生素1.摄入充足优质蛋白质…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何要摄入充足的蛋白质？低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透

3、析肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良优质蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：保证蛋白质的“量”与“质”量—足摄入量：1.2g/（Kg·天），其中至少50%为优质蛋白。计算示例：一位60公斤的患者，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克质—优非优质蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等2.摄入充足热量…摄入

4、充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）3.控制脂肪和胆固醇摄入…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量123

5、45678控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，虽然透析可清除代谢废物，但对于大分子物质，如胆固醇脂，不易清除。因此，应当限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优，既保证优质蛋白质的摄入量，又能减少胆固醇的摄入量4.限制液体摄入…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1

6、2345678为什么要限制液体的摄入？1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、呕吐、肌肉痉挛等并发症发生3、病情恶化1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等危及生命透析的影响透析间期的影响水潴留水分摄入过多怎样计算每天应摄入水份量？透析次数/周全天的水份摄入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生成水量的总和。根据这个原则，我们按照每周透析次数，对摄入量进行

7、划分：知道了每天水分摄入量，那么怎样来衡量此摄入量是否合适、体内水液是否达到平衡呢？透析间期体重增长：应控制在干体重5%以内例如:一位体重60公斤的患者，透析间期的体重增长不宜超过60×5%=3公斤，平均不超过1公斤/天。测量体重如何有效地控制水份摄入呢？1.少食用含水量高的食物，如水果等2.吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等3.用带刻度的杯子，有计划的喝水4.养成小口喝水、不一饮而尽的习惯5.将部分水结成冰块，口渴时含在口中6.不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶只要大家平常稍加留心，便可控制好

8、水份摄入，避免水潴留带来的种种合并症。5.限钠（盐）…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何要限制钠（盐）摄入？进盐过多钠水潴留水摄入过量高血压、水肿等限盐：3～5克/天如何控制钠盐摄