社区高血压患者家庭访视的效果分析

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1、社区高血压患者家庭访视的效果分析【】R544【】A【】1672－3783(2011)06－0387－01　　【】目的探讨社区高血压患者由社区卫生服务团队进行定期的家庭访视后的效果观察，方法选取2009年5月至2010年4月自愿接受我社区卫生服务中心进行健康管理的各型高血压患者120例为研究对象（均居住于本社区）。对照组在接受治疗或咨询时进行用药常识及健康知识宣教。结果观察组知晓率、治疗率、控制率及其用药依从性均有显著提高；结论社区卫生服务团队进行定期的家庭访视对提高患者的知晓率、治疗率、控制率及用药依从性是行之有效的重要措施，对降低高血压的致残率和致死率

2、起到了不容忽视的作用。　　【关键词】社区卫生服务；高血压；家庭访视　　　　高血压病是社区居民常见病、多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视X膜等器官功能性或器质性改变[1]。因此，对高血压患者进行健康管理显得尤为重要。我院2009年5月至2010年4月对社区120例高血压患者进行健康管理，效果显著，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：本组患者120例，均以自愿接受我社区卫生服务中心进行健康管理的各型高血压患者为研究对象(均居住于本社区)。均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）确

3、定的高血压水平分级，无胃肠道、肝、肾、脑重要脏器的严重疾病。其中男71例，女49例，年龄在17～79岁，病程3个月至18年，轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。随机分为观察组与对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05，详见表1-1。观察组进行连续的健康管理，定期家庭访视，进行面对面的健康教育等。对照组在就诊时给予用药指导，未进行家庭访视。　　1.2护理方法：（1）建立健康档案，进行连续的健康管理。（2）开展健康教育，倡导健康的生活方式。　　1）平衡膳食以《中国居民平衡膳食宝

4、塔》为依据，针对不同患者及家属作详细指导。平衡膳食有利于减轻体重。教他们学会计算体重指数，即体重指数（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方（m2），（正常值为18.3-23.9）。　　2）戒烟限酒大量的事例证明，长期吸烟有百害而无一利。长期大量饮酒对心血管系统会造成不利影响。　　3）适量运动采用适量有规律的有氧运动，运动时注意放松心情、循序渐进、持之以恒，强度控制在最大心率的70～80%（最大心率=170－年龄），要使肌肉达到一定的刺激强度，比如散步、太极拳、竞走、慢跑等。　　4）保持平衡心态：许多研究表明，良好的心境能使机体免疫功能等处于最佳状态，而

5、长期的心理压力对心血管系统常常造成不利影响。　　1.3评价指标：对实施健康管理前后的平均动脉压进行比较：平均动脉压(MAP)=舒张压1／3脉压[8]。　　1.4统计学处理：用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，P<0.05差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者干预前后平均动脉压比较：两组患者的平均动脉压均较治疗前有所下降，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。详见表2-1。　　2.2两组依从性、知晓率方面比较　　表1可见，观察组经家庭访视后，在戒烟限酒、门诊随访、心态平和

6、、饮食均衡以及用药依从性等方面均良好，依从率都在80%以上，其中保持心态平和方面，依从率达到93.3%。观察组的各项遵医行为明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。　　3讨论　　本研究结果表明，两组患者的平均动脉压均较治疗前有所下降，观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。总的来说，加强社区卫生服务，由全科医师和社区护士组成的社区卫生服务团队向社区居民提供面对面的家庭访视等健康管理，对于提高高血压患者的知晓率、治疗率、控制率及用药依从性，降低致残率、致死率有重要意义。