2018年围手术期中医诊疗方案

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1、淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案二〇一八年目录肛肠科1肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案2痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案4肛裂围手术期中医诊疗方案8泌尿外科12石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案12癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案16水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案19普外科22肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案23胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案26肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案29骨伤一科34骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案34骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案39骨折病（踝关节骨折）围手术

2、期中医诊疗方案42骨伤二科46骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案47腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案50膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案55心脑血管外科58出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案58筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案63脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案66妇产科69乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案70堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案75癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案78介入科82胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案82腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案86耳鼻喉科91鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手

3、术期中医诊疗方案91慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案95眼科99圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案100绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案104翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案106肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。一、诊断标准1.局部症状：起病急骤，肛周肿痛，时痛、继而破溃流脓经久不愈。全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。2.位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触

4、及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。二、术前中医治疗方案：l.中药汤剂内服（1）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。治法：清热泻火解毒推荐方药：仙方活命饮加减白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。（2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。治法：清热败毒透脓推荐方药：透脓散加减黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。（

5、3）阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。治法：养阴清热解毒推荐方药：青蒿鳖甲汤加减青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。2．中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。(2)中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。三、术后中医治疗方案1.术后内服中药同术前辨证用药。2.痔浴液熏洗疗法：根据病情辨证使用痔浴液熏洗。(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。(2)创面每日换药1～2次。(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等

6、。3.针刺疗法、理疗：(1)疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。(2)尿潴留：针刺关元、十极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。(3)粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。4.微波照射理疗肛门部。5.中药热奄包治疗。6.中成药口服润肠通便：厚朴排气合剂，舒秘胶囊。7.中医护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。四、疗效评价治愈：症状及体征消失，伤口愈合。好转：症状改善，病灶或伤口缩小。未愈：症状及体征均无变化。痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案混合痔是指内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。一、诊断标准参照中华人

7、民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．7-94)。(1)症状①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。二、术前中医