急性酒精中毒.ppt

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1、一例急性酒精中毒的急救急性酒精中毒病史介绍患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4月19日23：10分由同事急诊送入我科既往病史不详送来时神志不清，醉酒貌P：70次/分，B：21次/分，R：22次/分，BP：105/56mm/Hg，脉氧100%双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在测随机血糖7.2mmol/L初步诊断为急性酒精中毒急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成

2、人纯酒精致死量为250-500ml1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。治疗原则:轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应及时抢救。护理问题P1:窒息的危险I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物。密切监

3、测血气指标，保持正常呼吸功能。O1:患者未发生窒息P2:体液不足I2：（1）及时去除病因（2）维持充足的体液量：补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。1）定量：包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量。2）定性：根据体液平衡失调的类型，选择补充液体的种类，如电解质、非电解质、胶体和碱性溶液。3）定时：单位时间内的补液量，取决于体液丧失的量、速度及各器官功能状态，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。（3）疗效观察：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应。O2:患者未发生体液失

4、衡P3:坠床和外伤的危险I3:（1）对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔2小时松开1次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。（2）加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。（3）谵妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。（4）搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。O3:患者未发生坠床和外伤P4:活

5、动无耐力I4:（1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。（2）创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，（3）遵医嘱给予营养药物应用O4:患者未发生活动无耐力P5.有皮肤完整性受损的危险I5:1.避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身。（1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受压力；（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处；（3）正确使用石膏绷带夹板固定；（4）应用减压敷料、床垫。2、避免剪切力，摩擦力的作用。

6、3.避免潮湿、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。4.改善机体营养状况。5.促进局部血液循环。6、鼓励患者活动。7.增加患者及其家属有关健康的知识。O5:患者未发生皮肤完整性受损抢救流程监测生命体征，维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情使用镇静剂及对症处理保持呼吸道通畅、吸氧病情好转病情加重无效有效观察至症状消失生命体征平稳转上级医院观察至症状消失生命体征平稳（一）一般处理1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。2、吸氧，可以促进

7、酒精排出；护理措施：3、上心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；注意：紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。同时应严密观察呼吸节律变化，注意保持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。4、保暖对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。5、约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。6、适量饮水7、注意保管重

8、要证件如身份证、社保卡及财物安全。8、建立静脉通道，维持循环功能。静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。注意血压、脉搏