急性阑尾炎患者的护理

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1、急性阑尾炎患者的护理侯梅（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院黑龙江双鸭山155811）【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的临床一般护理及手术前后护理对策。方法：选取急性阑尾炎患者发作入院患者34例临床观察及详细护理方法资料进行分析总结。结果：所选45例急性阑尾炎患者在术后均恢复良好，无感染并发症的出现，均痊愈出院。结论：对急性阑尾炎患者做好及时有效的临床护理工作，减轻患者痛苦，缩短恢复时间，提高疗效，减少并发症提升患者与家属的满意度。【关键词】急性阑尾炎；护理措施【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015

2、）23-0165-02阑尾炎是指发牛.在阑尾的炎症反应，分急性和慢性两种。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。它可发生于任何年龄，但以青壮年最多见，男性高于女性。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，其中临床护理是关键的部分［1］。选取我院2014年10月〜2015年6月收治的急性阑尾炎患者45例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的急性阑尾炎患者45例，其中男患者25例，女患者20例，年龄14〜65岁，平均年龄为34&plUSmn;3.5岁。经实验室检查、结肠充气试验、腹部B超、腹部X线平片确诊。1.2方法非手术治疗主要适

3、用于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理。抗菌治疗可选用广谱抗生素（如氨T•丙林）和抗厌氧菌的药物（如甲硝唑）静脉滴注。急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切u—期缝合：也可经腹腔镜行阑尾切除术。急性化脓性或坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，清除脓液后放置引流管。阑尾周围脓肿，根据具体情况切开引流或行阑尾切除术;并给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。1.护理2.1一般护理急性阑尾炎患者应暂禁食，以减少肠蠕动，冇利于局限炎症，并由静脉补给营养；轻症患者可进

4、少量流质饮食，但应避免食用导致腹胀的牛奶、甜食等。2.2心理护理与患者及家属建立良好的沟通关系；并向患者及家属介绍阑尾炎的冇关知识,讲解手术的必要性与重要性；稳定患者的情绪，减轻苏焦虑和担忧，使其能积极配合治疗与护理［2】。2.3病情观察观察腹痛的程度和性质、有无腹膜刺激征。观察精神状况、体温、脉搏、呼吸等，患者如果出现寒战、高热、黄疸，可毙为门静脉炎，应及吋报告医师，积极配合治疗。2.4对症护理密切观察患者疼痛的部位、性质、程度；协助患者取舒适体位，卧床休息，分散患者的注意力；遵医嘱给予止痛药，但在非手术治疗期间禁用吗啡等强镇痛剂。2

5、.5术前护理除按腹部急诊手术前常规护理外，其他内容参加非手术治疗护理。2.6术后护理2.6.1体位手术后冋病房，应根据不同的麻醉方式安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。2.6.2饮食术后禁食，静脉补液；待肛门排气、肠蠕动恢复后，开始进食流质饮食，逐渐恢复正常饮食。2.6.3早期活动对阑尾炎术后患者应鼓励其早期活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。轻症患者手术当天即可活动，重症患者可在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。2.6.4加强病情观察观察生命体征的变化；观察引流管是否通畅，注意引流液的性质、颜色、气味和量，并记录［3

6、】。2.6.5遵医嘱治疗术后遵医嘱输液，维持水、电解质和酸碱平衡；继续使用抗生素，预防和控制感染。2.7术后并发症的防治与护理2.7.1内出血一般发生在术后24h内，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状，如腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降等，腹腔引流液为血性液体等。此吋应立即让患者平卧，通知医师紧急处理。2.7.2盆腔脓肿阑尾穿孔行阑尾炎切除术后，腹腔脓液吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿，以盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5〜10d，表现为体温再度升高、大便次数增多、伴里急后重，直肠指诊：括约肌松

7、弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。2.7.3粘连性肠梗阻较多见，与手术损伤、异物刺激和引流管拔出过晚等有关。一般先行综合的保守治疗，无效吋应手术。2.7.4粪瘘可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和冋肠而引起。主要表现为伤U感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成吋感染己局限于冋盲部周围，体液和营养丢失较轻，故可先行保守治疗，多数患者粪瘘可自行愈合。若病程超过3个月仍未愈合，应安排手术治疗。2.7.5切口感染切口感染多发生在术后4〜7d，也有在两周后才出现的。主要表现为切U处跳痛，局部红肿伴压痛，体

8、温再度上升。应立即拆除缝线，引流伤口，清除坏死组织，更换敷料促使其愈合，并遵医嘱使用有效抗生素等。1.讨论了解患者的一般状况；了解疾病发生的诱因，有无急慢性肠炎、蛔虫病等;既往有无类似发作病史，是否冇剧烈活