浅谈脊柱骨折病人的护理工作

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1、浅谈脊柱骨折病人的护理工作李照霞(河南省南阳市中心医院骨三科河南南阳473000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0353-02【摘要】脊柱是人体重要的支撑结构，脊柱骨折对于人体危害极大，如果不及时治疗会产生很严重的后果。当发生脊柱骨折时，需要进行合理科学的护理，才能保证病人的病情不致恶化，因此，研宄脊柱骨折病人的护理工作具有非常重要的意义。木文主要针对脊柱骨折病人的护理工作展幵讨论，首先介绍了脊柱骨折发生的一般情况以及脊柱骨折之后的护理简介，随后就脊柱骨折之后的病人搬运、翻身睡姿护理、恢复锻炼以及饮食护理等进行了细致的探讨，文章内

2、容对于脊柱骨折病人护理工作的规范和研宄具有重要的意义。【关键词】脊柱骨折病人护理搬运人体危害1引言脊柱俗称脊梁骨，它保护着脊髓、胸、腹腔脏器，参与构成胸廓、骨盆和承载体重，可谓生命的支柱。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。脊柱一旦发生骨折较则留下腰背酸痛等后遗症，重则导致截瘫，甚至危及生命。因此脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，导致终身残废。脊柱骨折的临床表现为外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛，可有不全或完

3、全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。文章主要对脊柱骨折的护理问题进行探讨，以期对骨折的临床护理工作有一定的帮助。2脊柱骨折之后的临床护理脊柱骨折之后的临床护理工作是多方面，从最开始的病人搬运，到后期的康复护理，每个阶段都必须进行合理、科学的保护。概括起来，主要从以下五个方面对脊柱骨折病人护理展开讨论。2.1脊柱骨折病人的搬运对任何脊柱骨折的可疑者，不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法，因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人，要有专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚

4、动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。病人入院吋，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。可采取“滚转法”或“搬运法”。“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对侧一人托扶腰背部，动作一致进行。“搬运法”：两人同站于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。2.2脊柱骨折病人翻身睡姿护理须卧硬板床，平卧吋腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。翻身方法：由仰卧翻向俯卧位吋，两人协同提起腰部软枕移向一侧，对侧相当，病人的胸部及髂部各放一

5、软枕，在床左侧的护士提起软枕，在床右侧的护士扶病人的肩部与臀部，完成翻身动作，然后二人共同提起二枕将病人移向床中央。由俯卧翻向仰卧吋，于对侧相当病人的腰部放一软枕，左手提起胸部所垫之枕，右手提起髂部所垫之枕共同移向床的一侧，进行翻转。2.3脊柱骨折病人恢复锻炼护理稳定性脊柱压缩骨折（无关节突骨折，脱臼、棘间韧带未完全撕裂）用矫枉过正的方法，整复骨折，采用功能疗法，急性期卧床休息，疼痛消炎后进行腰背肌功能锻炼2-3月内不作弯腰动作或负重。不稳定骨折，胸、腰椎压缩性骨折有棘间韧带完全断裂，同时有关节突骨折，有小关节脱臼交锁，采用过伸法整复，然后用石膏背心固定，石膏干后即可下地行走，2-3月拆

6、除石膏。2.4脊柱骨折病人饮食护理胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦W、河鳗等血肉冇情之品，以利养血和营，接筋续骨；后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。患者受伤后，由于腹后壁血肿的刺激，或过伸位的原因，往往引起腹胀，如腹胀严重可用胃肠减压或肛管内排气或服用薄荷水。饮食给予不胀气全流，以后根据病情吃半流或普食。根据受伤部位和腹胀程度决定进食吋间。一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫

7、病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。2.5脊柱骨折伴截瘫的临床护理在截瘫治疗和康复期间，由于疗效慢、疗程长，病人常忧患重重，悲观失望。病人应发挥与病魔做斗争的主观能动性，使残废降至最低程度。并自受伤后第2天开始，行拱挤式背伸肌功能锻炼，8周后带腰围下地活动。针灸和推拿按摩可促进瘫痪肢体的血液循环，避免肌肉的蒌缩和关节的畸形僵硬。加强功能锻炼，要经常变换病人的体位，床铺要柔软舒适，以防褥疮的发生。鼓励病人多喝水，更换尿管，