普外科手术前备皮方法改进效果观察

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1、普外科手术前备皮方法改进效果观察黄艳湘（广丙河池巴马县人民医院外科547500）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0215-01手术前皮肤准备是手术前皮肤无菌准备的重要措施，从20世纪20年代起我国医务人员列术前剃毛备皮为常规备皮方法。其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，为手术时皮肤的消毒做好准备，降低术后切口感染率。但近年来，有学者研究认为不去毛备皮并不增加切U感染率，而且简便、省时，也能顺应患者心理和心态要求[1],因此我科根据木地人群卫生状况和医疗现状对在普外科手术患者

2、术前备皮方法进行了改良，取得了良好效果。现将结果报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选择2009年5月一2010年5月在我科接受各种手术病人术前备皮420例，将手术患者随机分为实验组和对照组。改良备皮方法为实验组，传统备皮方法为对照组，两组病例均设为210例，手术部分各均设为：颈部手术35例，胸部手术20例，上腹部手术52例，下腹部手术65例，肛门、直肠手术38例。1.2方法实验组：重点是清洁皮肤，即让病人术前晚（急诊手术除外）淋浴，充分清洁皮肤，不剃除体毛，腹部手术使用腹腔镜脐部备皮擦拭去污垢达到清洁即可。胸部手术患侧上臂过腋毛使用脱

3、毛剂。木组有两例病人在使用过程中有灼伤感、皮疹，1例病人皮肤甚至起小水疱。因此注意在使用前涂少量药物在前臂皮肤做药物过敏试验。腹股沟及肛门、直肠手术仅剃去切u周围影响手术操作的阴毛、肛毛，剃除范围约为3—5cm,不进行常规术野剃毛。对照组：手术前一天按常规用一次性剃刀剃除手术区域内体毛，胸部手术剃除患侧上臂体毛及腋毛，下腹部手术剃除阴毛及肛毛，再清洁皮肤。2结果两组一般资料比较见表1，实验组和对照组切UI感染比较P〉0.05,结果无显著性差异。表1两组切口感染•-般资料3讨论切U感染与多种因素有关，如患者的年龄、营养状况，吸烟，肥胖、微生物

4、定植、免疫反应的改变，术前住院吋间长，手术室因素、手术技术等［2】本文综合对照组与实验组结果得出：普外科手术前备皮方法的改良（不剃毛备皮或仅剃影响手术操作的体毛）不增加切U感染率，相反可避免皮肤损伤，减少细菌侵入机会，预防术后切U感染。许多研究也表明，剃毛可造成肉眼看不见的表皮组织损伤，成为细菌进入体内门户，导致术后切口感染［3］，如我科的疝气、痔疮病人，传统的备皮方法须剃去术野的全部阴毛、肛毛等。笔者单位地处偏远山区基层医院，病人大多为农村患者，因年龄、文化程度、知识匮乏等因素对剃毛备皮产生恐惧、羞涩及害怕隐私暴露等负性心理状况，剃毛备皮

5、很不情愿，需护士反复沟通、交流才能顺利操作，而且每例剃毛备皮病人要花15—20分钟吋间才可完成操作很费吋，我们通过备皮改良后仅将影响手术操作的过长体毛剃去，剃毛范围为切口周围3—5cm左右的体毛，方便又省吋且通过临床观察并不增加切U感染率，这和李柳英等［4】在局部小范围备皮方法研究结果显示实验组和对照组切U感染率无明显差别相符合，通过改良也顺成了病人的心理及心态要求,提高舒适感。总体来说，普外科手术方式及部位不同，对备皮要求也不相同，应注意选择备皮方法，无论采取传统方法或改良备皮方法，其基本观点都是在充分清洁手术区域皮肤基础上尽量保持皮肤完

6、整性，减少不必要的损伤［5］，普外科手术前备皮方法改进，意在减少切口感染率及减轻护理工作量的同时，让手术患者更安全更舒适，让医护人员更省吋、更省力。参考文献［1】陆利边，韦田福.腹部手术前备皮切口感染的影响［」］,国际护理学杂志.2003.2(5)：324-325.［2】郭红霞，李凤芝.手术切U感染的分析与对策［」］.齐鲁护理杂志，2006,12(10)：945.［3】左爱英，林媛等.术前术野剃毛与术后切U感染关系的Meda分析［」］.中国感染控制杂志.2005.4(4)：315-317.［4】李柳英，毛晓萍.神经外科销孔手术两种备皮方法临

7、床研究［」］.中华护理杂志，2004.39(2)：81.［5】王庆,李武平.手术前备皮去毛方法与术后切U感染［」］.护理学杂志.2008.12(23)：68-69.