慢性喉炎的治疗进展

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1、慢性喉炎的治疗进展王春生(金坛市中医院五官科江苏金坛213200)【中图分类号】R766.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0210-02【关键词】慢性喉炎治疗慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因可为急性喉炎反复发作，未经适当治疗；长期发音不当或过度用嗓；经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度；邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎(声带小结)。1病因治

2、疗积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺部及全身疾病，对发音不当者，可进行发音训练。2局部使用抗炎药物全身应用糖皮质激素的较少，多为激素声带注射或雾化吸入。声带内注射术是将某些物质注入患者声带内的方法，把药物直接注入患者声带内，剂最少，局部浓度高，疗效好，全身副作用小。卓肇华应用得宝松或醋酸曲安奈德声带注射治疗慢性喉炎22例，11例注射得宝松组疗效，治愈3例，显效3例，有效3例，无效2例，总有效率81%。11例注射醋酸曲安奈德组疗效，治愈2例，显效3例，有效3例，无效3例，总有效率72%。薛海涛等经电子鼻咽喉镜注射康宁

3、克通一A治疗慢性喉炎，治愈率90%,显效率100%。李靖厚等应用地塞米松、庆大霉素声带注射治疗慢性喉炎，总有效率为98%。倪关森等应用倍他米松声带注射术治疗慢性肥厚性喉炎，注射后6个月时有效8例(17.39%),显效22例(47.83%)，治愈10例(21.74%)，无效6例(13.040/0),总有效率40例(86.96%)。3改变不良的生活4惯，去除刺激因素，包括戒除烟洒、声休4氧气或超声雾化吸人，必要吋加用抗生素和地塞米松雾化5理疗直流电药物离子(碘离子)导入或音频电疗、超短波、直流电或特定电磁波(TDP

4、)等治疗。6发声娇治包括有声练习和发声练习等，不少国家具有专业语言矫治师、言语疾病学家进行矫治。7抗返流治疗Hanson等(2000)认为大约20%具奋慢性喉炎症状的病人需长期应用氢离子泵抑制剂。有胃食管咽反流者，成人予：①西咪替丁0.8g静脉滴注/d;②奥美拉唑20mg睡前服用；③西沙必利5-10mg3次/d。剂量可酌情增减。周康年等对于与胃食管反流病相关的反流性咽喉炎，应用法莫替丁或奥美拉唑和多潘立酮治疗6周，显效9例(39.1%),冇效12例(52.2%),无效2例(8.7%>,总有效率91.3%。8转移

5、因子(TF)转移因子(TF)是从致敏白细胞中提取出来的一种可透析或可超滤物质，主要有两方面作用，一是改善或消除局部炎症；一是调节机体免疫功能，预防疾病的复发。如刘庆余等应用转移因子(TF)治疗慢性咽喉疾病128例，总有效率为124例，达到96.87%。9抗纤溶疗法1977年Kosugi用抗纤溶药物给20例喉炎患者局部喷喉，用5%Transamin喷喉，每天一次，喷一周，70%治疗冇效。10C02激光治疗王军等应用C02激光治疗慢性喉炎，一次治愈率为85.7%(72/84)。10He一Ne激光李忠如等应用低功率H

6、e—Ne激光照射喉部治疗良性声带疾病，总奋效率达61.88%。其机理是照射后喉部温度升高，血管扩张，血循环加快，从而增加局部营养，促进喉部枯膜生长，消除组织水肿，加速炎性渗出物和毒素的排泄。阙镇如等采用He—Ne激光器治疗慢性喉炎，治疗时将导光纤维紧贴甲状软骨切迹上缘向后下方适当加压照射，每次15分钟，每日二次，同时服用百合固金汤方剂，疗效比较满意。12手术治疗慢性喉炎伴见声带小结、声带息肉吋，可在间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、支撑喉镜或喉内镜下行喉息肉钳夹除、电离子气化、微波热凝、YAG激光等治疗。王强在局麻

7、支撑喉镜下利用电离子治疗仪，对55例声带小结和息肉等良性病变进行治疗，并利用频闪喉镜和声学的主客观评价进行手术前后比较。结果所有良性病变均完整切除，频闪喉镜术后观察声带运动的对称性、规则性、振幅，闭合状态、粘膜波动五项指标较术前明显改善。王强等为探讨电离子手术治疗声带良性病变的可行性，将声带息肉和小结患者120例分为实验组(55例为电离子手术者)和对照组(65例为传统刀钳切除组)，对手术情况进行比较及喉发音功能进行检测。结果：喉发音功能主客观检测指标显示术后两组对比虽传统手术组略差，但统计学上无显性差异(P&g

8、t;0.01)。实验组手术前后参数对比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)o结论:电离子手术治疗声带良性病变效果良好，尤其适合对嗓咅冇较高要求的患者。