全科医学中儿童保健

《全科医学中儿童保健》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、全科医学中的儿童保健复旦大学附属中山医院全科医学科寿涓绪论儿科学的定义儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科儿科学的特点患病种类特异性，与成人不同，各年龄组不同临床表现特殊性，变化快，表达差，定位不明确治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，给药量需按体重计算预后处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想预防有时是唯一有效手段绪论儿童期0~14岁，是生长发育最快的阶段，是奠定身心健康的基础阶段儿童保健工作的目标根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进儿童

2、身体全面发展小儿年龄分期及各期保健重点胎儿期自妊娠开始到出生为胎儿期。加强孕期保健，指导孕妇定期产前检查新生儿期自出生到满28天。新生儿家庭访视，由社区医师完成初访出院后2～3天内复访出生后2周时进行满月访视出生后28～30天内进行小儿年龄分期及各期保健重点初访内容看：一般状况（面色、呼吸、黄疸及皮疹）问：出生方式、Apgar评分、体重、出生后预防接种情况、喂养方式、奶量、二便查：健康体检、早期发现新生儿疾病（脐带）、口腔内有无白斑、有无畸形指导：健康宣教、护理及喂养指导小儿年龄分期及各期保健重点复访进一步了解喂养、睡眠、二便情况

3、，测量体重，询问黄疸消退时间，指导添加鱼肝油满月访视全面体检（体重、身高、头围、胸围等）小儿年龄分期及各期保健重点婴儿期自出生到满1岁。此期生长发育迅速，抵抗力较低。需注意合理喂养（及时服用鱼肝油、钙剂、含铁食物）；适时添加辅食；鼓励户外运动；定期体检；完成计划接种幼儿期1周岁以后到满3周岁之前。此期动作、语言、认知发展很快。需注意由计划地开展早期教育，避免意外伤害小儿年龄分期及各期保健重点学龄前期3周岁以后到6～7岁入小学前。此期智力发展快，是性格形成的关键时期。加强学前教育；每年1～2次体检，注意视力和口腔牙齿卫生学龄期从小学

4、起到青春期开始之前。预防龋齿、近视、缺铁性贫血等疾病的发生，预防意外事故的发生青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。注意青春期教育儿童生长发育体格发育规律1.生长发育的连续性生长发育是个有阶段的连续过程，7个时期；不同时期的生长速度并不相同，呈现波浪式的生长。身高和体重的增长呈现出2个高峰期2.各系统器官发育的不平衡性各系统器官的发育速度快慢不一，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后慢。同一系统中各器官发育也不同步儿童生长发育体格发育规律3.生长发育的一般规律由上到下：抬头走由近到远：从近躯

5、干端远端由粗到细：全掌握物指端摘取由简单到复杂：乱画画人由低级到高级：观察、感觉、认知→记忆、思维、分析、判断儿童发育里程五个阶段：新生儿仰卧婴儿（6~8w）坐位婴儿（6~9m）运动幼儿（18~24m）交流孩子（3~4y）影响生长发育的因素遗传因素：小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等受父母双方遗传因素的影响性别因素：男女生长发育各有特点内分泌因素：生长激素、甲状腺素、性激素环境因素：孕母情况（宫内环境）、营养（出生后环境）、生活环境和心理因素、疾病、物理化学因素、气候和季节因素体格发育指标体重：身体各部分重量的总和1.出生体重

6、受性别、胎次、宫内环境和母亲身材影响2.生理性体重下降出现于生后1周，约暂时性下降3％～9％；一般生后10天恢复至出生体重体格发育指标3.增长规律年龄越小，增长越快2个高峰：出生至6个月、青春期4.体重公式1岁以内小儿前半年：体重=出生体重（kg）+月龄×0.7后半年：体重=出生体重+6×0.7+（月龄－6）×0.42~12岁小儿：体重=年龄×2+8体格发育指标身高：头顶到足底的垂直长度（出生平均身长50cm）与身高相关的指标上部量：从头顶至耻骨联合上缘的长度，代表头及脊柱的生长下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度，代表下肢长骨的生

7、长坐高：头顶到坐骨结节的垂直长度，代表头和脊柱的生长身高的增长规律与体重增长相似体格发育指标身长公式1岁以内小儿前半年：身长=出生身长（cm）＋月龄×2.5后半年：身长=出生身长＋6×2.5＋（月龄－6）×1.52~12岁小儿：身高=年龄×7＋70体格发育指标头围：自眉弓上方最突出经枕后结节绕头一周的长度出生平均头围34cm；前半年增长约8cm，至6个月42cm；后半年增长约4cm，至1周岁46cm；2周岁48cm；5周岁50cm；15周岁54～58cm头围过大：有无脑积水；头围过小：提示脑发育迟缓体格发育指标胸围：乳头下缘经肩胛

8、骨下缘一周的长度出生时胸围小于头围；1周岁胸围等于头围，约46cm；以后胸围超过头围，差值约等于小儿岁数减1皮脂（褶）厚度体格发育指标骨骼的发育颅骨：颅缝，出生时可略微分开，3～4个月闭合；后囟，出生时已闭合或接近闭合，最迟出生后6～8周闭合；前囟