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1、过敏性疾病什么是过敏反应是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。过敏反应变态反应(Allergy)、超敏反应过敏性疾病(变态反应性疾病)被世界卫生组织(WHO)列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一,是当前世界性的重大卫生学问题,世界各国变态反应性疾病的总发病率高达10-30%,此类疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎等,是临床上的常见病、多发病。过敏性疾病的患病率在上升哮喘过敏性鼻炎重症哮喘过敏性湿疹過敏性疾病發病時間0123456789101112131415年齡(歲)發生率鼻炎

2、氣喘濕疹食物過敏過敏四部曲变态反应发展简史2005年7月8日为第一个世界过敏性疾病日1819年Bostock首次报道了一例“枯草热”。例如:病人主诉每天清晨、晚间有阵发性喷嚏,流大量清水样鼻涕,并伴有鼻内痒感和交替性鼻堵两年。客观检查鼻粘膜明显苍白水肿,鼻道有多量粘性分泌物,鼻分泌物直接涂片检查又发现有大量的嗜酸性细胞“变态反应性鼻炎”。秋高气爽鼻子不爽在秋高气爽的周末去郊游,已盼望了一个夏天。康小姐兴高采烈地在果园里玩了一下午,回来就喷嚏不断,还鼻塞、流鼻涕,最难以忍受的还是眼部周围和鼻子总是很痒

3、痒。很多人遇到这种情况会以为自己患了感冒,其实不然。大夫提醒,从每年的立秋开始到国庆节前,总有一些人开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。如何区分花粉过敏和感冒?1、花粉症:有明显的季节性,有家族史可以遗传,喷嚏多且剧烈,鼻、眼、耳痒明显,水样鼻涕,多,鼻塞重、变化多,一般无全身症状、有人哮喘,无传染性,病程一至数月,反复发作,迁延不愈。2、感冒:无季节性但冬季好发,无家族史不遗传,喷嚏有但较少,初期有鼻痒,不明显,鼻塞明显、持续,粘性转脓性鼻涕,有全身症状、较重,如发热,肌痛,有传染性,病程1-2

4、周。治疗中医观点:1、要以温补为主,平时可以龙眼干或人参片煮汤饮用。2、注意保持肺经、督脉的温暖,常常按压头顶部百会穴与足双膝眼下方三寸之足三里穴,可以改善鼻过敏。3、早上起床时用温水刷牙、洗脸,不宜饮用冷开水,喝热开水,再按摩鼻部的迎香穴、鼻通穴、印堂穴。1873年Blackley用自身作试验,证明“枯草热”是由花粉引起的。历史上第一个创用皮肤试验诊断变态反应病的人。初次接触花粉针对花粉的IgE抗体结合到肥大细胞上IL-4促使B细胞产生针对花粉的IgE抗体第二次接触花粉肥大细胞即刻释放内容物引起过

5、敏性鼻炎(枯草热)历史进入20世纪初叶西文工业革命进入发展时间,当时医学还相当落后,危害及威胁人类健康与生命的首要疾病是烈性传染病。此时人们发现了血清疗法,利用受染过烈性传染病的愈后病人的血清为正在患同一传染病的病人或尚未发病的人注射,可以取得明显的治疗效果或预防效果,因此血清疗法在当时的欧洲大为盛行。1894年,Flexner在研究白喉抗毒血清的过程中,发现豚鼠在注射狗血清后数星期,如再度注射同样血清,可能致死。1903年,Arthus用小剂量马血清连续给兔进行皮内注射,结果在注射的部位产生了组织

6、坏死。Arthus认为这种局部坏死现象与全身的过敏性是密切相关的。这一现象被称为Arthus现象。NicolasArthus1862-19451906年有一位名叫ClemensvonPirquetr的奥地利儿科医师提出这种现象称这为Allergy。从1906年以来变态反应从西欧,传至北美乃至全世界,并且日益发展,已成为临床界一门专门的学科,称之为变态反应学。变态反应学(Allergology):是一门研究变态反应理论及从事变态反应病临床诊治的学科。1911年,Noon第一次用小剂量花剂浸液注射治疗花

7、粉过敏性鼻炎获得成功,开创了脱敏治疗的先例。I型变态反应速发型超敏反应Ab介导Ⅱ型变态反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应Ab介导Ⅲ型变态反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应Ab介导Ⅳ型变态反应迟发型超敏反应效应性T细胞介导超敏反应的分类1966年,美籍日本人石坂夫妇首先发现了速发型变态反应的抗体IgE。IgEKimishigeIshizaka(1925-)andTerakoIshizaka1966,DiscoveryofImmunoglobulinEandmechanismsofIgE-mediated

8、allergicreactions主要过敏成分是IgEⅤ型超敏反应:(抗体与细胞膜抗原特异性结合后刺激细胞分泌增加和功能亢进的超敏反应类型称为刺激型)Ⅵ型超敏反应:(K细胞参与的ADCC称为Ⅵ型变态反应)1971年RoittⅤ型变态反应(刺激型)Ⅱ型变态反应(细胞毒型)Ⅵ型变态反应(ADCC型)1975年Gell及Coombs目前在国际临床界,变态反应已成为一门独立的学科。在美国、欧洲一般较完善的医院均设有临床变态反应科室。1998年已召开了16届世界国际变态反应学术

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