胎膜早破的原因分析与护理

《胎膜早破的原因分析与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胎膜早破的原因分析与护理：R473.71：B：1005-0515（2011）11-226-01　　　　胎膜早破是指产程正式开始前胎膜自然破裂,羊水流出。是早产及围生儿死亡的常见原因,也是宫内感染及产褥感染的诱发因素之一[1]。本文着重探讨其发生的因素,以加强对胎膜早破的认识,降低其发生率,减少对母婴的危害。　　1临床资料　　1.1诊断依据孕妇突感有液体从阴道内流出,时多时少,无腹部阵痛;经腹轻轻活动胎头或下压子宫后时有阴道流液,有胎脂可见;消毒后用窥阴器经阴道用硝嗪试纸检测阴道及后穹隆液体,pH≥7.0;肛诊

2、时上推先露,阴道有液体流出,宫口处无羊膜囊感觉。　　1.2一般资料2009年1—12月本院分娩人数共2234例,发生胎膜早破189例占8.46%,其中头位胎膜早破172例,占胎膜早破的91.01%,臀位胎膜早破占8.99%。分娩方式:剖宫产113例,其中臀位17例,胎儿宫内窘迫10例,妊高征5例,高龄初产3例,巨大儿5例,头盆不称10例,产程受阻7例,其中56例为家属及本人要求;阴道分娩76例,产程最短2h10min,最长17h,平均7h10min。　　2结果　　2.1胎膜早破的原因阴道炎宫颈炎74例占39.

3、15%,臀位17例占8.99%,妊高征5例占2.65%,头盆不称15例占7.94%,腹内压增高31例占16.40%,其他47例占24.87%。可见发生胎膜早破与母体感染阴道炎、宫颈炎最为密切,其次是增加腹内压力,再次为臀位、头盆不称,另外外力创伤也可致胎膜早破。　　2.2胎膜早破与职业关系体力劳动80例占42.33%,站立工作57例占30.16%,办公室文员17例占8.99%,其他35例占18.52%。可见胎膜早破与职业有一定关系。　　3讨论　　3.1预防胎膜早破的措施为预防胎膜早破发生,笔者认为在孕期检查中

4、应常规做白带检查,及时发现阴道炎、宫颈炎,及时治疗;向孕妇宣教杜绝不洁性行为,减少阴道、宫颈炎症的发生;在妊娠后期宜适当减轻劳动强度,减少长时间站立,特别是适当控制性生活,减少外力作用,一般在孕28周后应避免性生活;减少呼吸道感染,以免发生剧烈咳嗽,避免腹内压的增高;加强三级保健X,尤其加强高危孕期的管理;重点监护,及时采取适当措施,预防或减少胎膜早破的发生,减少围产儿病死率和母婴的感染率。　　3.2胎膜早破患者的护理　　3.2.1体位常规取平卧位或侧卧位,绝对卧床休息,并应取臀高位,臀部垫一垫子,使臀部抬高

5、10cm左右,或取侧卧位以减少羊水流出。对于先露部未固定者,应抬高臀部、腹部用腹带给予固定,以防脐带随着羊水的流出而脱垂。通过护理本组189例均未发生脐带脱垂。　　3.2.2心理护理胎膜早破的孕妇特别焦虑与担心,害怕羊水流出对胎儿不利。护士应给予安慰,要耐心解答孕妇提出的问题,缓解其紧张心理。　　3.2.3做好胎心、胎动监测教会孕妇自我监测胎动每天3次,每次1h。每天常规吸氧2次,每次1h。每小时听胎心1次,了解胎儿安危,必要时定期行胎心监护及B超检查。如进入产程,常规用胎心监护仪监测胎心、宫缩情况。　　3.

6、2.4预防感染未进入产程,一般不做阴道检查与肛诊;一旦进入产程,尽量减少阴道检查和肛诊次数,预防上行感染。监测体温、脉搏;应4h测1次体温,以便及时发现感染。另外还应观察子宫有无压痛及羊水性状、气味等,警惕出现绒毛膜炎。破膜后会阴部应每天用消毒溶液冲洗2次,并用消毒巾包外阴或置消毒会阴垫。注意流出物性质,有无感染迹象。如破膜超过12h,应遵医嘱预防应用抗生素。