新生儿科护理.常规(新)

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1、WORD文档下载可编辑一、早产儿的护理早产儿是指胎龄不满37周小于259d的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟,对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差,因此死亡率较高。【临床表现】1.外观特点:体重、身长均明显小于足月儿,皮下脂肪少,肌肉少;头相对较大,囟门宽大,颅缝宽,头发短而绒,皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮,胎毛多,趾(指)甲短软。2.生理特点:呼吸快而浅,常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停,哭声很弱,常见青紫,易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征;体温不升;吸吮、吞咽功能差,容易发生呕吐,导致误吸;消化吸收功能差,易发生腹胀、腹泻;神经系统的各种反射均不敏感,常处于嗜睡状态

2、;对各种感染的抵抗力极弱。【评估要点】1.一般情况:了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。2.专科情况:评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。3.了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。4.评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了解程度、治疗的态度、经济状况。【护理诊断/问题】1.体温异常:与体温调节功能差、产热储备不足有关。2.营养失调,低于机体需要量:与吸吮能力差、摄入不足及消化吸收功能不良有关。3.有潜在感染的危险:与免疫功能不足有关。4.不能维持自主呼吸:与呼吸中枢和呼吸器官

3、发育不成熟有关。【护理措施】专业技术资料分享WORD文档下载可编辑1.保暖:室内温度保持在26~280C,相对湿度55%~65%。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽,集中护理,各项检查、治疗尽量在暖箱内进行,以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。2.保持舒适体位:舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制,有利于早产儿神经行为的发展,可采取以下体位。(1)促进屈曲体位:用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具,使其脚能触及衣物,手能触及毛巾、床单,有安全感;包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部,以利头、手互动。2)头颅塑形:使用水枕,可避免早产儿双侧头部平坦,以免因头部平坦造成持久的体格

4、及心理社会适应困难。(3)俯卧位:有资料报道,俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸,改善早产儿潮气量及动态肺顺应性,降低气道阻力,对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面,引起窒息和猝死,应密切观察。3.喂养:早产儿可用母乳或乳库奶喂养,必要时使用适合早产儿的配方乳。开始先试喂2次10%葡萄糖液,每次3~5m1,再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。喂奶切忌过速,以免发生胃食管反流致误吸;喂奶后不要立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或平卧、俯卧,头转向一侧,每4h翻身、转换体位1次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃

5、管或鼻肠管喂养,每次进食前应抽吸胃内容物,如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上则减量或暂停1次,必要时给予全静脉或部分静脉高营养。4.预防感染:早产儿抵抗力低下,应制定严格的消毒隔离制度,严禁非专室人员的进人,工作人员患感冒时不能接触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用,使用期间每日用消毒液擦拭1次,使用7d后要更换暖箱。暖箱内的湿化器、氧气湿化瓶的水要每日更换,空气过滤网内的海绵要定期清洗,头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手,以免发生专业技术资料分享WORD文档下载可编辑交叉感染。奶具严格消毒,1人1奶瓶1奶嘴。每日行脐部、口腔

6、护理2次。5.保证有效呼吸:注意呼吸的节律和次数,如有发绀、气促、呼吸暂停及时给氧。通过经皮氧饱和度监测或血气分析,随时调整吸氧浓度,Sa0285%以下给氧浓度30%一40%,浓度不可过高,以免发生氧中毒。维持氧饱和度85%一95%,勿超过95%。发生呼吸暂停时给予弹足底、托背,条件允许放置水囊床垫,利用水震动减少呼吸暂停的发生。如果频繁发生呼吸暂停,经处理自主呼吸不易恢复,及时给予人工气囊或气管插管辅助呼吸。注意有无呼吸时呻吟、呼吸窘迫发生。6.减少外界环境的刺激:护理人员应尽力营造一个类似子宫内的安静幽暗环境。说话轻柔,走动轻柔,监护仪及电话声音设定于最小音量,及时回应监护仪

7、的报警;不要用力碰关暖箱门,避免敲击暖箱等。降低室内光线,暖箱上使用遮光罩24h内至少应保证lh的昏暗照明,以保证婴儿的睡眠。【应急措施】1.持续低体温:在合理的环境温度和充分的保温条件下体温仍然不升,提示患儿病情严重,应立即通知主管医师协助查找原因,是否存在循环衰竭的可能,及时应用改善循环的药物。2.呼吸困难或停止:如发现患儿面部及全身青紫或苍白,立即加大氧流量,清理呼吸道分泌物,出现呼吸停止时立即给予强刺激或人工呼吸,呼吸不能恢复或呼吸困难进行性加重迅速采取气囊加压给氧或气管

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