复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方

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1、复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问•至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体

2、弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。我们在临证中常辨证分为六型治疗。【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。

3、初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治法：清热解毒，健脾化湿。方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。水煎服，每日1剂。2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热泻火，荡涤胃热。方药：泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子

4、心6克、甘草8克。水煎服，每日1剂。3．脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治法：温补脾肾，引火归源。方药：肾气丸加减。制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山药30克、丹皮10克、茯苓12克、泽泻10克、苍术10克、水煎服，每日1剂。4．脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治法：补中益气，健脾化湿。方药：补中益气汤加减。黄芪15～30克、党参15克、当归10克、陈皮10克、柴胡6克

5、、升麻6克、藿香15克、茯苓10克、白术15克、甘草6克、水煎服，每日1剂。(陈皮-理气健脾,调中,燥湿,化痰(脾肺），柴胡-苦辛微寒,具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，(肝胆)升麻-发表透疹,解毒,升阳举陷，(肺.脾.胃.大肠)；藿香-化湿，解暑，止呕，（脾胃肺))5．心肾阴虚型症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治法：滋阴降火，清心安神。方药：知柏地黄汤加减。知母6克、黄柏9克、生地30克、地骨皮15克、山药5克、泽泻10克、山茱萸10克、野菊花15克、连翘12

6、克、升麻6克、砂仁3克、桑寄生30克、水煎服，每日1剂。6．血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治法：养血益阴，潜降虚火。方药：丹栀逍遥散加减。当归20克、白芍20克、生地15克、淡竹叶10克、茯苓12克、丹皮10克、山栀10克、柴胡10克、麦冬10克、五味子10克、玄参10克、水煎服，每日1剂。另补充：阴虚火旺型溃疡反复发作，表面呈灰黄色，有轻微的烧灼痛，边缘略微隆起，有红晕，同时伴有口干、头晕耳鸣、手脚心热、腰酸腿软、记性差等症状。口腔溃疡中的阴虚火旺对症中药有六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎等。除了服药外，最好

7、的育阴方法当然是健康的起居生活，因过度劳累、夜眠、思虑过多心力消耗都是损伤阴份的。可见《内经》：「不妄作劳」确是育阴养生的重点。阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。1、药物组成：熟地15g女贞子10g山药10g丹皮l0g生黄芪10g当归10g川芎10g牛膝10g山茱萸10g茯苓l0g兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶;兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜;兼肾阳虚者加肉桂、补骨脂、仙茅;兼便秘者加火麻仁、郁李仁。（熟地-补血滋阴,益精填髓，女贞子-滋阴清热,补肝明目，山药-健脾补肺、益胃补