美多巴、银杏叶片联合治疗帕金森病28例临床分析

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1、美多巴、银杏叶片联合治疗帕金森病28例临床分析奴尔古扎尔·沙力（新疆和田地IX人民医院神经内科848000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0187-01美多巴是治疗帕金森病的主要药物，木药对强烈运动障碍流涎皮脂溢出及动眼危象等症状均有疗效，木药是目前治疗震颤麻痹最有效的药物，在世界各国作广泛临床应用。震颤麻痹乂称帕金森病，是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。主要病变为黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是木病的主要临床特征。过去20年间由于神经生理学和神经病理学技术的进步，近20年来神

2、经生化和细胞化学研究技术的进步，对于木病的病因学和治疗学的研宄有了很大的进展近来出现震颤麻痹的病人的纹状体中的多巴胺（DA）含量显著减少，给DA的前体美多巴治疗后症状显著改善，提示纹状体DA的减少与木病的发生有密切关系，给木病的病因学和治疗学的研究打开了新局面，这是神经病学领域内的一个重要进展。正常人多巴胺羟化酶的活性可随年龄的增大而减弱，导致DA的生成减少，黑质中含色素的细胞消失愈多纹状体的DA含量愈少，震颤麻痹的症状就愈重。美多巴以补偿脑中的丧失的DA重建起纹状体的抑制性作用［1］。在此釆用美多巴、银杏叶片联合治疗帕金森病，收到了满意的效果，现报告如下。

3、资料与方法1.一般资料：将帕金森病48例随机分为治疗组和对照组。治疗组28例其中男18例，女10例，年龄43〜65例，平均53.6±2.74岁，釆用美多巴、银杏叶片联合治疗；对照组20例，男12例男12例年龄42〜69岁，平均年龄52.3±3.68岁，采用正规剂量的美多巴治疗。两组病程1〜12年，平均4.16±1.68年治疗时间1〜5年按WEBSTER+项病情记分法。治疗组病情4〜22分，平均11.3分，平均13.7分，对照组病情4〜24分，平均13.7分，两组病年龄、病情、病程均相仿。1.用药剂量：根据病情记分情况

4、，两组均分为轻、中、重三型。其中10分一下是轻型，11〜20分者为中型，21分以上为重型。各型用药量如表1.吋间均为6个月。表1治疗组对照组轻中重轻中重药物(6例)(15例)(7例)(5例)(10例)(5例)美多巴1.52311.52银杏叶片57.657.657.638.438.438.4结果1.疗效判定标准：按WEBSTER记分法，两组治疗前后均进行评分，根据减少情况计算进步率。进步率50%以上为显效，30%〜49%为冇效，5%〜29%微少有效，5%为无效。2.结果如下表2所示，两组有效率分别为89.3%和85%治疗组高于对照组。两组治疗前后病情记分情况；

5、治疗组治疗前治疗总分329,x-=12.1,治疗后总分203，x-=7.24,平均减分4.87.对照组治疗前总分244，x-=12.20,治疗后总分162，x-=8.10,平均减分3.10。两组治疗前后减分比较奋显著性差异印＜0.05)，表明治疗组疗效优于对照组。在整个治疗过程中，治疗组未出现严重副作用，仅有7例出现U干、恶心、幻觉；对照组出现抑郁1例，不自主运动1例，开关现象2例。表2两组疗效对照分组显效率有效率稍有效率无效率总有效率治疗组(28)60.7(17)17.9(5)10.7(3)11.7(3)89.3(25)对照组(20)55(11)20(4)

6、10(2)15(3)85(17)讨论帕金森病(PD)，主要是黑质致密部多巴胺(DA)神经元变性坏死，纹状体内多巴胺递质减少，以致乙酰胆碱(ACH)功能相对亢进所引起。近年来研宄资料表明帕金森病机制中，自由基的生成和氧化反应增强是导致细胞变性坏死的重要因素之一。S前国内采用多巴胺替代疗法以补充DA不足，或用抗胆碱药物来对抗ACH功能亢进现象。早期剂量应用美多巴可引起DA受体的异常变化和自由基H2O2•OH产生增多；美多巴和银杏叶片能理想的解决DA递质不足，又能对抗ACH功能亢进，同吋，药物的副作用小，药物的价格为广大患者能接受。采用美多巴、银杏叶片联

7、合治疗PD美多巴按剂量用药副作用小。抗胆碱药物可间接提高脑内DA。通过本组观察说明，美多巴及银杏叶片按正规剂量联合治疗PD，既能提高疗效，又减轻了药物副作用。参考文献[1]实用神经病学.第二版.史玉泉.