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1、谈中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之六医学伦理学在我国经过30多年的迅速发展,研究领域不断扩大，学科体系逐步完善，研究成果日益增多,在我国卫生事业发展中的作用日益凸显。医学伦理学在我国卫生事业中居于基础性、战略性地位。1目前，面临新的形势与任务。如何从理论研究、实践应用方面提高医学伦理对卫生事业的贡献率，切实保障人民的健康水平，是我们当前应关注并努力探讨的重要课题。1贡献率的概念贡献率是一个来自经济学的概念，它是指有效或有用成果数量与资源消耗及占用量之比，即产出量与投入量之比,或所得量与所费量之比。它是用来分析经济总体的各个部分
2、对经济总体增长作用大小的常用指标，也用于分析经济增长中各因素作用大小的程一308—度。2学科贡献率，我们认为是某一门学科运用全部投入为社会创造或支付价值的能力。提高学科服务于社会的贡献率，是衡量和促进学科发展的重要指标。学科建设与发展的最终目的是服务于社会。医学伦理学作为医学人文学科的主体学科，它强调医学科学与人文的结合,注重培养医者以人为本的理念，关注医者融入人文精神价值指向的医疗行为，更重视它在我国医疗卫生事业中基础性、战略性地位的作用发挥。应该说，医学伦理学学科在30多年的发展进程中，对深化我国医药卫生体制改革，促进我国卫生
3、事业健康发展,提高人民健康水平方面提供了较为有力的保障，做出了一定的贡献。但是,从经济学的角度进行审视，从当前医疗实践中践履医学人文精神仍然存在的诸多问题进行剖析。我们应从我国卫生事业持续健康发展的视域，立足当前我国医学伦理学学科发展的现状，分析政府的政策、资金投入、学者研究的智力投入、医学院校的培养投入等,理性把握医学实践中的服务层面、制度层面、管理层面体现人性化要求的现实状况和不足，找准医学伦理学学科对我国卫生事业发展贡献率不高的真正原因，努力打造既有全球视域同时更适合中国国情、具有中国特色的医学伦理学学科,切实提高该学科对我
4、国卫生事业的贡献率。2什么样的医学伦理学对卫生事业有较大贡献率我国卫生事业发展的根本目的在于满足人民曰益增长的健康需求，提高人民的健康素质。医改的基本目标是立足于人民的健康利益，让人民群众享受更多更好的卫生服务。医学伦理学作为一门实践性很强的学科,要切实对卫生事业发展起到应有的伦理指导作用，确保卫生事业发展的伦理价值指向,必须深深扎根于医学实践,有适合中国国情、符合中国国情的伦理指导作用，确保卫生事业发展的伦理价值导向符合卫生事业改革与发展实际的学科体系、正确理论和内容要求。2.1有适合中国国情的理论医学伦理学在形成和发展过程中，
5、以中国优秀传统医德的丰厚理论和观点为基础，借鉴吸收了西方医学伦理学的主要观点和经验，逐步形成了相对完善的学科内容和学科体系。在这里，既有中国本土的适合中国国情的医德理论，如第一次全国医学伦理道德学术讨论会提出确定的社会主义医德的基本原则，成为了我们进行医德教育的最核心内容和基本指导思想；又有从西方国家借鉴引进源自西方生命伦理学的‘‘四原则”，即有利、公正、自主、不伤害；还有充分体现对患者自主权利尊重的知情同意原则等。从事实上看，由于中西方的文化差异，建立在西方自由主义思想传统基础上的知情同意原则，在具体应用中遇到了中国传统家庭主义
6、伦理文化的冲击，患者很难体现真正意义上的、完全彻底的自主，医方也会面临救与不救的伦理难题等。因此，该原则在中国并未体现出实践方面的现实意义,抑或成为医方推脱责任的理由？借鉴吸收的目的是发展完善医学伦理学理论体系，使理论切实指导医疗实践。医学伦理学的学科发展必须立足于中国国情,不能完全照搬西方的理论和观念,必须坚持医学的仁学性质和服务于人类健康的宗旨，以中国的文化背景为基础，以中国的实际国情需要为基点，打造中国化的、适合中国国情需要的医学伦理学理论体系是一种必然的选择。适合中国国情的，才是最好的，才是管用的，才能对卫生事业发展有较大
7、的贡献率。2.1.1切合卫生事业的实际。医学伦理学学科形成和发展的目的在于调整和处理医学领域中各种纷繁的医疗纠纷、道德事件，尤其是高新医学技术发展和应用对传统文化维度下的伦理关系提出严峻挑战后引发的种种困惑，从而建构新的医学伦理关系，稳定我们的医疗秩序和社会生活秩序。自改革开放以来，我国的卫生事业发展取得了长足进步，基本医疗卫生服务的公平性、可及性显著提高。3当前卫生事业进入了以政府为主导、确保公益性、医疗体制改革以市场化为导向的发展阶段，应该说“医院被推向市场、如何体现公益性”的难题依然存在，由此所引发的医患冲突，看病难、看病贵
8、问题日益凸显，医疗公正,义与利的冲突等仍然是社会关注的热点和焦点问题。长期的矛盾对峙和众多问题的存在，既不利于患者的健康利益,也不利于医者的正常行医，更不利于医疗行业和社会的稳定，更有违医疗行业所担负的为人类健康谋利益的基本宗旨。因此，医学伦理学作
