探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

《探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析：目的：探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析。方法：回顾性分析2012年3月-2013年5月入住我院外科的62例小切口阑尾炎切除术患者的临床资料，观察其治疗效果，手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，术后并发症。结果：62例患者均治愈出院；平均手术时间（25+10）min，术中出血量（12.5+3.5）ml，下床活动时间（15+3）h，使用抗生素时间（4.5+2.5）d，住院时间（4.5+1.5）d；术后发生感染2例，并发症发生率为3.2

2、%。结论：小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，利于患者恢复，有积极的临床意义。关键词：阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；效果分析阑尾炎为外科常见疾病，主要表现为转移性右下腹部疼痛、发热、呕吐等，严重者会发生腹腔脓肿，急性腹膜炎，甚至感染性休克，威胁患者生命安全[1]。本研究探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析，取得了满意的治疗效果，现汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年3月-2013年5月入住我院外科的62例小切口阑尾炎切除术患者的临床资料，男36例，女26例，年龄19-6

3、2岁，平均年龄37.5+2.5岁，发病时间3-17h；所有患者均根据临床症状及体征诊断为阑尾炎，其中单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎19例，阑尾炎穿孔8例；所有患者性别、年龄、发病时间及病情严重程度等方面比较没有统计学意义（P>0.05）。1.2方法：术前常规禁食、禁水，备皮，采用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，在麦氏压痛点处或右下腹经腹直肌处选择切口，长度约3-4cm。常规切开腹壁各层进入腹腔，置入两把小拉钩外拉上提腹壁，使手术视野充分暴露，沿结肠带向盲肠末端探查阑尾。局部若

4、有脓液渗出，可采用纱布蘸净，避免盐水冲洗导致炎症扩散[2]。用阑尾钳提拉阑尾，采用顺行法切除阑尾，阑尾残端粘膜采用电灼处理，吸出脓液，用生理盐水冲洗切口，尽量不要夹取阑尾，以防脓液流出后进入腹腔造成感染。采用连续外翻缝合法缝合腹膜，间断缝合腹外斜肌及皮下组织，切口处皮下注射丁胺卡那霉素。术后常规抗感染、止痛、营养支持治疗[3]。1.3疗效判断标准痊愈：症状及体征消失，实验室指标降至正常；好转：症状及体征明显改善，实验室指标明显下降；无效：症状及体征无改善，实验室指标无下降[4]。2.结果2.1所有患者

5、治疗效果。经过3-6个月随访，所有患者均治愈，治愈率为100%。2.2所有患者术中各项指标。平均手术时间（25+10）min，术中出血量（12.5+3.5）ml，下床活动时间（15+3）h，使用抗生素时间（4.5+2.5）d，住院时间（4.5+1.5）d。2.3所有患者术后并发症发生情况。术后发生感染2例，并发症发生率为3.2%。可能是由于脓液较多，清洗不充分引起的。3.讨论阑尾炎作为外科常见病、多发病，通常采用保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗常用于单纯性阑尾炎，包括抗感染及对症治疗等。但对于保证

6、治疗无效及符合手术指征者多采用手术治疗，相对于传统手术大切口的方式，术后瘢痕较大，且易发生肠粘连，小切口手术优势明显。（1）手术切口小，不易产生瘢痕，外观美观，患者易于接受。（2）腹膜采用连续外翻缝合法，不易产生肠粘连。（3）手术时间短，术中出血量少，并缩短了住院时间，利于患者早期恢复。（4）腹腔暴露时间短，对肠道功能影响较小，切口小，感染率较低。但小切口手术也增加了手术的难度，对医生的操作技能要求较高，若术中出现阑尾切除困难，阑尾位置变异等情况，应果断扩大手术切口，避免加大腹腔内损伤。本研究结果显示

7、，经过3-6个月随访，62例患者均治愈出院；平均手术时间（25+10）min，术中出血量（12.5+3.5）ml，下床活动时间（15+3）h，使用抗生素时间（4.5+2.5）d，住院时间（4.5+1.5）d；术后发生感染2例，并发症发生率为3.2%。针对切口感染，应加强术中的清洗消毒，注意脓液的引流，合理使用抗生素，定期给伤口消毒换药。综上所述，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效显著，优越性明显，利于患者的恢复，值得在临床上推广使用。