普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤的护理

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1、普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤的护理查全萍周水香林瑞娇(南京军区福州总医院普通外科福建福州350025)【摘要】总结51例采用普萘洛尔凝胶治疗的婴幼儿血管瘤患儿的护理，给药前做好患儿家属的护理告知和心理护理，给药后严密观察患儿牛.命体征、血糖和涂药部位的变化，发现问题及时处理，同时做好患儿的随访，家长的咨询工作，有利于提高普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤的疗效，保障患儿的用药安全，取得了良好效果。【关键词】普萘洛尔血管瘤婴幼儿护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0281-02血管瘤好发于婴幼儿，发病率1.0%-10.0%不等，

2、是婴幼儿常见的良性肿瘤。婴幼儿血管瘤具有独特的生长过程，它在患儿第3-9月龄的时候快速增殖,随后便进入缓慢的消退期［1］。虽然大多数血管瘤能自然消退，但有20%的婴儿血管瘤因其显著的牛.长性，或者侵犯、影响正常生理功能甚至威胁婴幼儿的生命而需要临床解决［2］。我们采用普萘洛尔凝胶局部外涂的方法，对2010年10月至2011年9月就诊我科的IHs患儿进行治疗，效果较好，现将护理内容报告如下。1临床资料1.1一般资料木组51例血管瘤患儿均来自我科门诊，符合木治疗的纳入标准。其中男22例，女29例；年龄28-12月。血管瘤大小为5mm×5mm-78mm×18mm

3、。根据Waner和Suen［3］的血管瘤分类力•法，其中浅表血管瘤28例，深部血管瘤6例，混合型血管瘤17例。按照发病部位分类，其中位于头颈部32例，躯干10例，四肢9例。1.2治疗方法1.2.1治疗前将普萘洛尔凝胶治疗婴儿血管瘤的不良反应告知家属，征得家属同意并签署同意书。对患儿进行瘤体彩超、心脏彩超、心电图、血常规和血生化检査。排除气管支气管炎，哮喘，窦缓，房室传导阻滞等普萘洛尔治疗禁忌症。1.2.2普萘洛尔药物及用药方案：药物：盐酸普萘洛尔凝胶（南京军区福州总医院，普通外科、药剂科研制），药物规格：20g:600mg（3%）o用药方案：遵医嘱给予普萘洛尔凝胶外涂。最初两天的

4、治疗住院进行，期间监测患儿一般生命体征、复查用药前后两小时空腹血糖。患儿耐受较好者，由家属负责院外继续治疗，定期门诊复查。停药标准：血管瘤消退、停药两周后不复发II患儿年龄超过一周岁；出现不良反应及其他不适合继续治疗者。1.2.3复诊：开始治疗后第1、2、3、5、7、9、12月进行门诊复查，动态观察血管瘤面积、质地及颜色变化并做记录；复查患儿心电图、血常规、血生化，监测药物治疗不良反应。1.3效果停药后，米用Achauer[4]疗效评定法：I级：差；瘤体缩小<25%;II级：中；瘤体缩小26%〜50%;III级：好；瘤体缩小51%〜75%;IV级：优；瘤体缩小>75%

5、。本组51例患儿疗效评定I级4例（7.84%）,II级18例（35.29%）,m级22例（43.14%）,IV级7例（13.73%）。治疗中2例出现涂药部位皮肤发红，1例瘤体周围红疹，未予特殊处理，症状均自行消失，6例出现血管瘤部位结痂情况，待结痂脱落后，治疗继续。本组51例患儿治疗过程中，没有一例出现心动过缓、低血压、低血糖的情况。2护理2.1治疗前的护理由于大部分患儿家长不了解血管瘤的发生发展，易产生治疗前的焦虑。而且普萘洛尔凝胶是治疗婴幼儿血管瘤一种新式方法，患儿家长容易对治疗效果和安全性产生疑虑。因此，我们在治疗前，通过口头、文字和幻灯的方式，加强护理告知，内容包括：①介

6、绍血管瘤是一种先天性的良性肿瘤，对其发生、发展、可能的危害进行适当讲解，减轻患儿家长的焦虑。②介绍0前治疗婴幼儿血管瘤的方法和优缺点，以及普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤的成功案例，增强患儿家长的信心，减少疑虑。③介绍治疗过程中需要患儿家长的积极配合，签署治疗知情同意书，完善患儿治疗前必须的检查、检验和各项基线资料的记录，取得患儿家长的信任，建立良好的医患关系。④重点告知普萘洛尔凝胶外涂的方法以及血管瘤瘤体的护理措施。⑤介绍疗效观察指标，可能产生的不良反应和处理措施,教育患儿家长治疗需循序渐进，不能急于求成。在此基础上，和患儿家长积极沟通、交流，对其存在的心理问题进行分析，并作出相应

7、的护理对策，使患儿家长得到较好的心理支持，和患儿一起积极配合治疗，从而得更好的效果，促进患儿的康复。我们还安排血管瘤患儿住在同一病房，既方便进行护理工作，又利于患儿家长之间相互交流，缓解患儿家长的紧张情绪。2.2治疗中的护理2.2.1用药方法采用普萘洛尔凝胶外涂于瘤体表面，早中晚各一次。首先用消毒棉签蘸生理盐水轻拭瘤体表面及周围皮肤，待其干燥后，再用消毒棉签将凝胶涂抹在瘤体表面，范围稍大于瘤体，注意下次涂药前，需将瘤体表面残留药物拭浄。涂药后应指导家属保持涂药部位的清洁卫生，给患