浅谈阑尾炎手术患者临床护理方法李丽霞

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1、浅谈阑尾炎手术患者临床护理方法李丽霞李丽霞(内蒙古呼和浩特市玉泉区红十字医院手术室010030)【摘要】目的探讨阑尾炎手术患者临床护理方法。方法回顾性分析我院手术治疗的38例急性阑尾炎患者的临床资料。结果38例患者在确诊2〜3h后行阑尾切除术，除1例坏疽穿孔性阑尾炎切口感染外，其余均早期愈合，平均住院8.7天。结论加强对阑尾炎手术患者临床护理，有助于提高阑尾炎术后患者的治愈率、帮助患者实现治疗的最佳目标。【关键词】急性阑尾炎手术治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-02

2、47-02急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20〜30岁为最多，且男性发病率高于女性［1］。在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊［2］。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2013年1月〜12月手术治疗的38例急性阑尾炎患者临床护理体会进行总结，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1〜12月手术治疗阑尾炎患者38例。其中男26例，女1

3、2例。年龄16岁〜67岁。单纯性阑尾炎16例，急性化脓性阑尾炎19例，坏疽穿孔性阑尾炎3例。1.2治疗方法木组38例阑尾炎切除患者除少数病例因故行周麻外，余均采取硬膜外麻醉。手术切U—般取压痛点最显著处。除1例坏疽穿孔性阑尾炎切U感染外，其余均早期愈合，平均住院8.7天，取得较满意的疗效。2护理方法2.1心理护理对患者进行解释、安慰和鼓励，调整患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，同吋讲解手术技术的可靠性和手术成功的病例，介绍手术室环境，取得患者的信任，使之主动配合手术。2.2术前准备重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1

4、〜4小吋的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备吋间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉吋误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短吋间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。奋感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。2.3术中护理巡冋护士要认真用生理盐水清洗消毒器械，避免消毒液进入人

5、体内引起化学刺激。认真核实气体是否为二氧化碳，穿刺入腹腔后充气，缓慢充入二氧化碳3〜4L形成气腹，压力在1.2〜1.5kPa之间波动。术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快吋容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方法为正压通气，出现上述情况吋，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。2.4术后护理病人冋病房按不同的麻醉，给予适当体位。血压平稳后，采用半

6、卧位。轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3〜4天后普食。重症病人需禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食。鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。3讨论急性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术吋间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。术后患者常常担心过早、过度活动会引发切U出血、疼痛等，因而自行减少活动，推迟下床吋间。术后鼓励患者早下床，循序渐进地活动，消除恐惧

7、心理，以缩短术后肛门排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复及切U愈合。但是，几年来，通过急性阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动U，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及吋进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。参考文献[1】岑斌等.老年急性阑尾炎165例临床分析⑴.国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.[2】杨志强.少见病

8、误诊为急性阑尾炎分析[」].天津医药,2006,34(1):56-57.[3】苗瑞政，刘乃青，姜言明.老年人右半结肠癌并存急性阑尾炎的诊断和治疗[J].中国老年学杂志,2006,26(1):124.