浅谈压力蒸汽灭菌产生湿包的原因及措施

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1、浅谈压力蒸汽灭菌产生湿包的原因及措施卢琰嘉柴文琳刘帆（昆明医学院第一附属医院中心供应室650032）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0176-02【摘要】压力蒸汽灭菌是医院首选的灭菌方式，但是使用过程中由于包装、装载、冷却、灭菌器性能、蒸汽质量等因素导致湿包现象。木文就造成湿包的原因进行分析，并对预防湿包的措施进行阐述。【关键词】压力蒸汽灭菌湿包原因措施消毒供应中心是负责全院可重复使用医疗器械的清洗、包装、灭菌、发放场所。灭菌物品的质量直接影响着全院的医疗、护理质量，直接关系到病人的安危。高压蒸汽灭菌是医院首选的灭

2、菌方式，压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，效果可靠等优点。但在使用过程中由于毡装、装载、卸载、灭菌器性能、蒸汽质量储存环境等诸多因素会造成湿现象［1］，从而导致灭菌失败。因此，加强质量管理，把好各个环节，是控制湿包的关键。1潮湿形成的原因当液态的水被加热到100°C时，水蒸汽形成蒸汽，虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度、湿度，但蒸汽含有的热能比液态的水多，当冷的物品接触到蒸汽时，蒸汽会迅速释放热能给物体，蒸汽冷凝形成了冷凝水。金属物品由于其材料关系尤其需要大量的热能转换，金属物品越多产生的冷凝水就越多。多数冷凝水在灭菌过程中排出，余下的冷凝水在灭菌器门打

3、开后再次蒸发，湿包由此产生。2湿的判断参照卫生部《消毒技术规范》2002年版的相关规定，灭菌处理过的物品，布干燥，含水量≤3%（手感干燥），超过6%为湿ti。有以下情况均视为湿ti。（1）目测有浸湿现象；（2）手触摸潮湿感明显；（3）灭菌后的重量超过灭菌前的3%;（4）也布外观有水痕迹。（5）消毒也内有水珠。因为湿也使也裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，而且奋潮湿的包内环境可成为微生物传播的通道，使之受到二次污染造成医院感染的隐患。3湿包产生的原因3.1蒸汽质量不好，主要指蒸汽不饱和，蒸汽传输管道过长3.2包装不规范3.2.1物品包装前含水过

4、大器械在火菌前没冇完全干燥，特别是管腔类，因在火菌前存有大量水分，火菌时不能完全气化，冷却吋形成大量的冷凝水引起湿包。3.2.2火菌包过大过重、包装过紧、盆、碗、碗盘重叠放置，中间没冇摆放吸水纸、吸湿布、纱布。3.2.3包内器械数量多，产生的冷凝水多不易汽化。3.2.4器械和敷料没奋分幵包装，由于棉织品和金属类的散热速度不冋，那么在同等吋间下，金属散热快容易冷却，那么和敷料散发的热蒸汽产生凝集成小水珠而导致湿包。3.3装载不当3.3.1装载吋未按规范要求金属类放在下层、敷料类放于上层，导致金属类器械在冷却过程中形成的冷凝水流到敷料包上导致湿包［2】。3.3.2装载量过

5、大，包裹接触到火菌器内壁、冷凝水渗入包内、装放过密、包与包之间没有间隙，不利于蒸汽的进入和冷空气排除。3.4卸载时干燥、冷却方法不当，火菌过程完成后，干燥，冷却的时间不足即卸载或运输，突然与外界大量冷空气接触，强烈的温差产生大量冷凝水导致包裹潮湿。3.5火菌前未将供气管路中的冷凝水彻底排除掉，内室疏水系统故障冷凝水排放不畅，管道保温性能不佳都可能造成物品火菌吋温度增加和干燥闲难而出现湿包。4湿包的预防和控制4.1规范包装。各类物品应充分干燥后方可包装。保证无菌包的体积不超过30cm*30cm*50cm。金属器械和敷料分开包装，金属器械包重量不超过7公斤，辅料包重量不超

6、过5公斤。包装应松紧失忆，各类盆、碗、弯盘不重叠放置，中间应放吸湿布，吸水纸，纱布。4.2加强对消毒员专业知识培训，提高质量意识，严格按《消毒技术规范》、部颁行业标准要求进行无菌物品的装载。预真空火菌器的装载量不得超过容积的90%，包与包之间留有〉2.5cm的间隙[3]，利于蒸汽穿透。对同-•批次材质不同物品进行火菌吋，敷料类放于上层，金属类放于下层，手术器械平放，盆、弯盘、碗类斜放，纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入与冷空气的排出。4.3选择合适的干燥时间和使用正确的冷却方法，物品在干燥过程中，不同类型的火菌器干燥性能不同，所需干燥时间不同，应选择合适的干燥形式和时间；在

7、火菌程序完成后，应将锅门打开10cm左右，冷却5〜10分钟，待温度降至80°C，再将物品取出，并在室温下再冷却>30分钟，待降至室温方可卸载。4.4火菌前应充分排放供汽管路中的冷凝水，一般应排汽5〜10分钟。经常检查疏水阀，排水阀是否处于功能状态，发现问题及吋处理，确保冷凝水排出通畅。小结：供应室工作中的关键是保证火菌质量，控制和减少湿包的发生。只要严格按消毒技术规范和部颁行业标准要求操作，冋吋认真分析湿包产生的原因，有针对性的提出改进措施，并在工作中严格落实，才能减少湿包的发生率,人人提高火菌质量。参考文献[1】王平.压力蒸汽火菌隐性湿包的影