核赔考试复习重点20110820

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1、\shkg14201ibdshare$StructureClientsFinancialInstitutionsAsiaFIGClientsChinaChinaLifepresentationRFPJan2002ReorganizationExamples.ppt-Jan092003-12:26/0车险核赔专业资格考试考前辅导省分公司车险业务管理部2011年8月主要内容-1-一、考试时间安排二、考试题型三、总公司的复习大纲四、相关科目的侧重点五、注意事项-2-根据总公司下发的《关于举行2011年度核保核赔专业

2、资格考试的通知》，车险初级核赔专业资格考试时间和科目如下：1、考试时间：2011年8月27日（周六）2、考试科目（共三门）：（1）上午9:00-10:30：基础知识考试（2）上午10:45-11:45：车险核保核赔通用知识考试（3）下午15:30-16:30：车险核赔专业知识考试一、考试时间安排单选、多选、判断、填空、简答、计算和分析题。-3-二、考试题型1.理赔指标满期保费、满期赔付率、未决赔案、已决赔案、IBNR、未决准备金、日历年度赔付率、立案率、及时立案率、结案率、预估损偏差等各项指标定义及公式。2．汽车专业相关知识。-4-

3、三、总公司的复习大纲（1/6）基础知识（一）车险理赔类相关知识三、总公司的复习大纲(2/6)主要文件：《关于防范车险理赔环节风险的通知》（保监发〔2009〕90号）《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》(保监发〔2008〕70号)《关于进一步改进车险理赔服务质量的通知》（保监发〔2008〕80号）《关于印发交强险财产损失互碰自赔处理办法的通知》（中保协2008-257）《中国人寿财产保险股份有限公司车险理赔动态授权权限及调整方案》《中华人民共和国道路交通安全法》《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》-5-（二）有关法

4、规制度（三）产品、条款部分见车险核保部分有关内容。1、交强险理赔实务要求交强险对理赔各环节的时效要求；无责赔付简化处理机制适用条件及处理流程；互碰自赔案件适用条件及处理流程；交强险案件抢救费用垫付的条件、标准、方式及追偿。2、异地（通赔）案件理赔处理需注意事项。3、不同类型案件的理赔流程、实务、单证要求。4、查勘环节中“现场查勘”的主要工作内容核对标的、拍摄照片、调查取证、预估损失的实务操作。5、盗抢险案件的查勘处理。-6-三、总公司的复习大纲(3/6)流程实务（一）理赔实务6、定损环节的工作要求服从调度安排，坚持以我为主原则，近亲

5、回避制度，受理案件按照时效要求处理完成。7、车辆定损过程应注意的问题。8、定损时车损照片的拍摄要求。9、简易赔案适应条件及处理流程。10、损余物资及追回物资如何处理。11、公估及专家聘用规定-7-三、总公司的复习大纲(4/6)理算、核赔岗位1、保险责任和赔款金额的确定免赔率的确定；盗抢险的赔偿计算；部分损失案件的赔偿计算；全损案件的赔偿计算；其他附加险的计算；施救费的确定及分摊。2、单证审核。3、特殊赔案的处理简易赔案、预付赔案、追偿赔案、垫付赔案、注销赔案、拒赔赔案、诉讼案件的实务处理。4、权限管理要求-8-（二）各岗位要求三、总

6、公司的复习大纲(5/6)医疗审核岗位1、人身损害案件赔偿标准。2、人伤案件后期调查需要关注的要点。3、医疗审核工作的主要审核内容。核价核损岗位1、对损失情况在核价核损过程中需要审核关注的内容。2、核损工作应掌握的原则。3、车身件损伤修复原则。4、车辆损失核定5、权限管理要求-9-三、总公司的复习大纲(6/6)要求：（1）熟练掌握保险学原理的基本概念、原则、特征、特点等；掌握保险学基础中有关财产险方面的重点内容；基本掌握主要的财产险种。（2）全面熟悉保险法，重点掌握涉及保险合同及财产保险承保、理赔方面的内容。-10-四、相关科目的侧重

7、点（1/3）（一）基础知识侧重于保险学基础和保险法四、相关科目的侧重点（2/3）重点掌握以下内容：（1）常见的理赔类指标的定义、公式（2）相关的法规（3）主要险种条款（保险责任、除外责任、免赔率等）-11-（二）两核通用知识侧重于条款四、相关科目的侧重点（3/3）重点掌握以下内容：(1)交强险查勘理赔流程(2)理赔相关环节的工作要求与操作实务相关分项要求：(1)理算核赔：单证的收集、准确地理算。（注意有关费用的分摊）(2)医疗审核：人伤调查要点、人伤损害赔偿标准(3)核价核损：原则、权限-12-（三）核赔专业知识侧重于财产保险理赔实

8、务（1）以本为本—认真系统地复习，广度与深度相结合。（2）以纲为纲—掌握结构，突出重点。（3）注意各科目间的平衡性，找短板，提高通过率。（4）规范答题，主观性命题多写一些，不得空题。（5）积极的心态，沉着应战。（非特殊情况不要缺考）-