迎接我国安宁疗护

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1、迎接我国安宁疗护工作的春天陆军总医院刘端祺2017.3.8近年来与缓和姑息治疗相关的几件大事★全国卫生与健康大会召开★全国政协：关于安宁疗护问题的双周座谈会★国家卫计委：《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》及关于安宁疗护工作系列文件的颁布★WHO首次就“世界姑息缓和治疗日”对中国发表讲话★关于疼痛定义的探讨★死亡质量指数全国卫生与健康大会召开全国卫生与健康会议召开主题：健康中国关键点“要把人民健康放在优先发展的战略地位”“努力全方位、全周期保障人民健康”“努力为人民群众提供公平可及的健康服务”……先请大家看一段录像2016.

2、4.21政协双周座谈会安宁疗护：走上快车道的标志性事件从国家最高层面对安宁疗护提出的讨论。事关民生，是我们广大肿瘤患者及其亲友最为关注或担心的问题之一。安宁疗护各项举措的改进与完善，肿瘤患者将是首先受益的群体，是肿瘤患者及其家属的福音有利于提高全民的优生优逝水平，提高整个社会的文明程度。我国安宁疗护机构目前状况截至2015年，全国已建立以临终关怀科为主要业务的医疗机构2100余家，提供临终关怀等服务的老年（关怀）医院7791家、护理院289家。编制、设施、人员结构、技术标准、服务质量等参差不齐。不能满足社会5%的需求录像委员们认

3、为……安宁疗护主要是为患有不可治愈的疾病患者在临终前提供减轻痛苦的医疗护理服务。安宁疗护关乎患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步，是一个重要的民生问题。目前，安宁疗护工作还存在着社会认知度低、安宁疗护服务供给不足、专业队伍尚未建立、安宁疗护的政策支持不够等问题，需要进一步推进这项工作。缓和姑息治疗与安宁疗护临终关怀或安宁疗护与姑息治疗、缓和治疗、舒缓治疗实为一体安宁疗护就是临终关怀，是缓和姑息治疗的最后阶段，但内涵要比临终关怀或安宁疗护丰富得多以人文关怀为灵魂的全面服务缓和姑息治疗覆盖肿瘤患者治疗的全程，是一种全人

4、、全程、全社会和整个医疗团队的全面服务。核心是对患者以人文关怀为灵魂的，并非对因的，然而又是积极的全身心的治疗。缓和医疗、姑息治疗、舒缓治疗、安宁疗护、临终关怀是一个盒子里的不同糖果。委员推进安宁疗护工作的建议1.要明确安宁疗护的内涵和功能定位，统一安宁疗护可以改善病人生活质量、减少家庭压力、改进医院医疗服务意义的认识。委员推进安宁疗护工作的建议3.要在分级诊疗基础上做好场所建设，以基层社区医院为重点，建立大医院、社区医院和家庭医生的分工负责和联系协作机制。委员推进安宁疗护工作的建议5.要加强对安宁疗护医生和护士的培养和培训，同

5、时也要在社会进行安宁疗护基本知识的普及。国家卫计委《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》一、提高肿瘤诊疗能力　　二、规范肿瘤诊疗行为　　三、优化肿瘤诊疗模式　　四、建立科学管理方式国家卫计委《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》-1（十）丰富肿瘤诊疗服务内涵。要落实《进一步改善医疗服务行动计划》，着力做好患者的康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持。继续推进癌痛规范化治疗示范病房建设，提高肿瘤患者生存质量。重视对肿瘤晚期患者的管理，开展姑息治疗和临终关怀。加强肿瘤患者的健康教育和适时随访，结合随访结果，及时改进服

6、务。国家卫计委《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》-2（十二）推进肿瘤全过程管理。各地要加强康复医院、护理院、临终关怀机构建设，与上级医院对接，建立长期对口合作关系，实现双向转诊、急慢分治。鼓励上级医院出具诊疗方案，在康复医院、护理院、临终关怀机构实施治疗。逐步构建从诊疗到康复、从医院到社区，对肿瘤的全过程管理模式。健康教育和适时随访，结合随访结果，及时改进服务。卫计委2017年2月9日发布安宁疗护系列文件《安宁疗护中心基本标准(试行)》《安宁疗护中心管理规范（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》《安宁疗护中心基本标准(试行

7、)》为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀。临床科室至少设内科、疼痛科、临终关怀科；医技和相关职能科室至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理等部门。中心至少有１名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，每１０张床位至少配备１名执业医师、４名护士，并按照与护士１：３的比例配备护理员。根据当地实际需求和资金情况，兼顾发展等设置床位数，床位总数应在５０张以上。《安宁疗护中心管理规范（试行）》建立质量管理体系；建立合理、规范的诊疗护理服务流程；加强医院感染预防与控制工作；定期组织相关人员参加培训。《安宁

8、疗护实践指南（试行）》安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。内容共分三部分：1、症状控制2、舒适照护3、心理支持和人文关怀第一部分：症状控制1、疼痛2、呼吸困难3、咳嗽、咳痰4