46危重病人风险评估、安全护理制度

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1、题目：危重病人风险评估、安全护理制度页数：4/4发布日期：2013/01/01审核人：金云文件号：HL-A-046发布部门：护理部批准人：王荣明版本号：2.01.目的：早期发现危及病人生命的生理异常现象，确定纠正异常现象的适当措施，早期做出诊断。2.适用范围：各护理单元适用3.定义：（无）4.职责：（无）5.标准5.1进行危重病人风险评估的为本院注册护士，并通过院内相关培训。5.2危重病人风险评估主要包括病情变化风险、跌倒风险、压疮风险、意外拔管风险及转运风险等，以指导护士能早期识别、早期预防、早期处理。

2、5.2.1危重病人病情变化风险主要使用“危重患者风险评估及防范措施表”，医嘱告病危、危重后30分钟内由责任护士进行评估。根据评估结果，汇报医生，密切观察，加强巡视。5.2.2跌倒和压疮风险评估要求根据相关制度执行。5.2.3留置管道病人根据管道留置数量、类别等，每天重点评估是否存在意外拔管的风险并记录于护理记录单。5.2.4危重病人转运前，由医生进行病情评估确定是否能转运，护士评估病人的生命体征、管道留置、治疗用药等情况；备齐转运中所需监护、抢救物品或药品，医生、护士及陪检人员共同护送转运，确保转运安全。

3、5.3全院危重病人实行上报管理。根据病情，医生开具病危、病重医嘱，办公班立即通知责任护士，并报告护士长。5.3.1护士长查看病人病情，调配责任组长分管病人，指导护士从病情变化、心理因素、护理并发症、患者安全等方面对危重病人进行风险评估。5.3.2护士长于24小时内将病人的基本信息、简要病情等上报护理部，病情特别危重的病人应立即汇报。5.3.3护理部接收到病区上报的危重病人信息后，及时深入病房，了解病人病情，督查各项护理措施落实情况，对疑难病例及时组织会诊、讨论，给予业务技术指导。5.4各级护理人员应加强危

4、重病人安全护理意识，对各种意外因素能实施预见性护理，保障病人安全。6.流程：（无）7.表单7.1《住院病人病情早期预警评估单》（见附件一）7.2《危重患者风险评估及防范措施表》（见附件二）7.3《危（重）症病人上报表》（见附件三）8.相关文件：（无）题目：危重病人风险评估、安全护理制度页数：4/4发布日期：2013/01/01审核人：金云文件号：HL-A-046发布部门：护理部批准人：王荣明版本号：2.0附件一：住院病人病情早期预警评估单题目：危重病人风险评估、安全护理制度页数：4/4发布日期：2013/

5、01/01审核人：金云文件号：HL-A-046发布部门：护理部批准人：王荣明版本号：2.0附件二：危重患者风险评估及防范措施表题目：危重病人风险评估、安全护理制度页数：4/4发布日期：2013/01/01审核人：金云文件号：HL-A-046发布部门：护理部批准人：王荣明版本号：2.0附件三：危（重）症病人上报表镇江市第一人民医院新区分院危（重）症病人上报表科室床号病人性别年龄住院号上报时间年月日时护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理诊断　病情　　危（重）症：□病危□病重告病危/病重时间年月日时

6、简要病情生命体征T℃BPmmHgP次/分R次/分意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷氧疗情况□无氧疗□单腔鼻塞□双腔鼻塞□面罩□气管切开/插管内给氧，氧流量L/分导管类型□胃管□尿管□气管切开□气管插管□胸腔引流管□伤口引流管□动脉置管：◇左◇右◇上肢◇下肢□深静脉置管：◇左◇右◇颈内◇股静脉□其他置管总数根特殊治疗□心电监护□呼吸机：◇无创◇有创□营养支持：◇TPN◇EN（名称/量）：□控温毯：◇降温◇复温□血管活性药物：□其他：手术情况□手术□未手术手术时间：年月日麻醉方式：手术名称：停病危/病

7、重时间年月日时审核意见：审核人：审核时间：追踪记录