无痛宫腔镜下输卵管插管通液患者的护理体会

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1、无痛宫腔镜下输卵管插管通液患者的护理体会【】总结了无痛宫腔镜下输卵管插管通液的治疗疗效和护理要点。护理措施包括：术前指导，术中护理，术后护理和出院指导。认为无痛宫腔镜下输卵管插管通液是一种安全有效，微创痛苦小，患者能接受的治疗。　　【关键词】无痛宫腔镜输卵管插管通液护理　　：R473.71：B：1005-0515（2011）11-217-01　　　　输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，输卵管近端4～5cm管腔内径仅1mm或更小，易因炎症或子宫内膜碎片形成粘连或堵塞[1]治疗用的药物很难进入输卵管，亦不能确定是一侧或是双侧输卵管不通，因此治疗效果差。采用宫腔镜直视下做输卵管插管通

2、液，对输卵管近端阻塞、粘连较轻的效果特别好。然而在局麻下行宫腔镜输卵管插管通液，患者往往会因为恐惧、疼痛而延长手术时间，加大手术难度，并增加了术中并发症的发生，患者也难以忍受。2009年1月至2010年1月本科对80例部分输卵管阻塞患者进行无痛宫腔镜下插管通液，取得了良好效果，现分析如下：　　1临床资料　　1.1一般资料　　2009年1月至2010年1月本科收治的：80例部分输卵管梗阻，平均不孕年限1年半。　　1.2手术方法　　患者取膀胱截石位，建立静脉通道，静脉注入芬太尼和丙泊酚，患者麻醉后，在进行常规消毒、铺巾，置窥器，以探针探明宫腔深度和方向，扩张宫颈管至7号(鞘套外径为6.

3、5mm)。选用0.9%氯化钠作为膨宫液，缓慢置入宫腔镜。按先宫底、宫角及输卵管开口，后宫体前、后、左、右壁的顺序检查，然后输卵管口插管通液术，即在直视下将外径1.6mm的医用塑料导管插入输卵管开口处，用稀释美蓝液(内加有庆大霉素8万U、地塞米松10mg)进行通液，每侧通液量20ml，对通而不畅或阻塞予以加压注液。通过宫腔镜观察通液情况。判断输卵管的通畅程度:①通畅:注药无阻力,推注美蓝液无返流,宫腔清晰,输卵管可注入药液20ml;②不畅:注药有阻力,但推注美蓝无返流;③阻塞:注药阻力较大,推注美蓝即见返流。对注药有阻力或阻力稍大者,可反复加压试验,至美蓝液无返流或输卵管通畅为止,这

4、样可分离输卵管腔内粘连。　　1.3护理方法　　1.3.1治疗前指导　　了解患者治疗前心理状况，,用亲切安慰性语言,关心体贴受术者,主动告知无痛宫腔镜下输卵管插管通液的优越性，缓解其紧张、焦虑的情绪，减轻心理负担，尽量取得患者的主动配合。　　1.3.2治疗前准备　　再次查对患者的心电图、血常规、白带常规、传染病4项，嘱患者术前禁食8h、禁水4h[2]，检查呼吸机功能，床旁备抢救车，向患者解释无痛麻醉安全性，消除患者对麻醉的恐惧。　　1.3.3治疗中护理　　协助患者摆好截石位,关节处垫以软垫,做好保暖工作。由于丙泊酚注射时患者常有明显局部疼痛，尤其是手背的小静脉,因此我们建立静脉通道应

5、选用前手臂大静脉穿刺，降低疼痛发生率[3]。连接心电监护并密切观察生命体征及血氧饱和度；，持续监测B超，引导宫腔镜顺利进入宫腔，避免子宫穿孔的发生。无痛宫腔镜下输卵管插管通液，治疗时间10~20分钟,治疗时间较神经阻滞麻醉患者缩短,患者治疗后1小时均可自行离院。　　1.3.4治疗后护理　　患者一般于治疗后5min恢复清醒，配合医生将其送入麻醉恢复室，由专职护士专门护理，待患者生命体征平稳，无头晕、头痛、腹痛不适后，告知治疗后注意事项及麻醉后12小时内不要饮酒,24小时内避免驾驶及详细病情，如输卵管通畅，指导患者放松心情，树立信心，下月月经干净后来医院复诊指导受孕。　　1.2.5结果

6、56位患者怀孕。　　1.2.6护理体会　　宫腔镜下输卵管插管通液中，夹闭宫颈和反复加压试验给患者造成极大痛苦，然而静脉无痛麻醉使患者意识消失，周身不感觉痛，此时平滑肌松弛，更能提高宫腔镜下输卵管插管通液的治疗效果；掌握宫腔镜并发症发生原因、早期症状、预防措施、及细心的护理配合，有利于无痛宫腔镜下输卵管插管通液的成功，因此娴熟的护理和无痛麻醉对宫腔镜下输卵管插管通液尤为重要。